1 2 3 4 5 6
далее ре'тинопатия. Среди сопутствующих заболеваний наиболее часто встречалась стенокардия, которая имелась у 20 (67%) больных (I функционального класса у 14, II — у 6). У всех пациентов была повышена масса тела (индекс массы тела 33,07±1,18 кг/м2). Ожирение I степени диагностировали у 8 (27%) больных, II степени — у 12 (30%), III степени — у 10 (33%). В этих группах индекс массы тела (ИМТ) составил в среднем 26,38±2,37, 32,17±2,36 и 39,50±8,85 кг/м2 соответственно. Окружность талии равнялась 114±2,36 см, а отношение окружности талии и бедер 0,91±0,1 у женщин и 0,98±0,25 у мужчин, что свидетельствовало о преобладании абдоминального ожирения. Уровень гликемии натощак составил 8,72+0,35 ммоль/л, HbAlc •- 8,34±0,4%, т.е. удовлетворительная компенсация сахарного диабета отсутствовала. Для коррекции гипергликемии пациенты принимали пероральные сахароснижающие препараты из группы сульфаниламидов или комбинации сульфаниламидов и бигуанидов. Дозы их во время исследования оставались неизменными (при отсутствии гипогликемических реакций). Значения АД соответствовали 1-2 степени артериальной гипертонии по классификации ВОЗ/МОАГ 1999 г.: систолическое — 169,67+2,04 мм рт. ст., диастол ическое — 93,5±1,8 мм рт. ст. У 3 (10%) больных выявлена гиперлипидемия 2А типа по Фредериксону (повышение уровней холестерина липопротеидов низкой плотности [ЛНП] и общего холестерина), у 5 (16%) — 2Б типа (повышение уровней хо^ лестерина ЛНП, общего холестерина, липопротеидов очень низкой плотности и триглицеридов), у 5 (16%) — диабетическая дислипидемия (повышение уровней триглицеридов и ЛНП и снижение уровня липопротеидов высокой плотности [ЛВП]). У 33% больных риск развития сердечно-сосудистых осложнений расценен как высокий, а у 67% — как очень высокий. Дизайн исследования. Перед включением в исследование все больные проходили обучение в школе контроля диабета и получали необходимые сведения по самоконтролю гликемии, АД, режиму питания и физическим нагрузкам.За 14 дней до включения в исследование отменяли антигипертензивные препараты. После выполнения предусмотренных протоколом исследований все больные получали эпросартан (Теветен) в течение 16 недель. Начальная доза эпросартана составляла 300 мг/сут, затем ее увеличивали до 600 мг/сут. Продолжительность терапии составила 16 недель. Пациентов осматривали через 4, 8, 12 и 16 недель. При контрольных визитах измеряли АД, частоту сердечных сокращений, массу тела, окружность талии и бедер, уровень гликемии натощак, фиксировали эпизоды возможной гипогликемии, любые нежелательные явления и изменения в сопутствующей медикаментозной терапии Переносимость препарата считали хорошей при отсутствии побочных эффектов, удовлетворительной — при возникновении преходящих побочных эффектов, не требовавших отмены препарата, и неудовлетворительной — при появлении побочных эффектов, потребовавших отмены препарата. Гипотензивную эффективность проводимой терапии оценивали через использование суточного мониторирования АД (Кардиотехника-4000АД, ИНКАРТ, Санкт-Пете далее ...