1 2 3 4 5 6 7
далее тарных бронхов (рис. 3). Во всех случаях при КТ гипоплазия легкого манифестировалась объемным уменьшением паренхимы, смещением сердца в сторону поражения и передней медиастинальной грыжей контралатерального легкого. При рентгенографии аналогичная симптоматика была выявлена у 9 больных. ГЛ в 60% случаях сочеталась с агенезией или гипоплазией соответствующей легочной артерии, у 1 больного отмечен классический вено-лобарный синдром — аномальный дренаж правых легочных вен в нижнюю полую вену и гипоплазия правого легкого. П группа. Лобарная эмфизема (ЛЭ) диагностирована у 28 пациентов, из которых в 17 случаях отмечено поражение средней доли правого легкого, в 11 — верхней доли левого легкого. Во всех наблюдениях при КТ вздутие доли характеризовалось снижением плотностипаренхимы и компрессионной гиповентиляцией прилежащих участков легкого. При рентгенографии подобные изменения выявлены у 15 больных, при чем у всех с правосторонней локализацией ЛЭ (рис. 4). Ill группа. Трахеальный бронх (ТБ) — аномальное отхождение верхнедолевого бронха от трахеи, диагностировано у 12 пациентов: в 10 случаях локализация ТБ была правосторонней, в 1 — левосторонней, в 1 — верхнедолевые бронхи обоих легких отходили от трахеи выше бифуркации. При рентгенографии выявить данную аномалию не представлялось возможным. IV группа. Стенозы трахеи и бронхов составили наиболее многочисленную группу — 55 пациентов. Среди них стеноз трахеи диагностирован у 3 больных, стеноз трахеи и основных бронхов — у 1 больного, изолированные стенозы левого и правого основных бронхов — у 42 и 9 больных соответственно. При КТ стеноз трахеи (бронха) манифестировался локальным или протяженным сужением просвета, что, в совокупности с оценкой плотности паренхимына вдохе и выдохе, позволяло оценить степень бронхообструкции. У всех больных этой группы отмечены изменения крупных сосудов грудной полости. При КТАГ у больных со стенозом трахеи диагностированы аномалии дуги аорты, при изолированных сужениях основных бронхов выявлено аневризматическое расширение ствола и ветвей легочной артерии, при комбинированном стенозе трахеи и бронхов обнаружена редкая сосудистая аномалия — легочный слинг, представляющий собой аномальное отхождение левой легочной артерии от правой с ретротрахеальным ее расположением (рис. 5). Рентгенография была неинформативна для диагностики поражений бронхов, однако во всех случаях стенозов трахеи выявляла деформацию контрастированного пищевода — косвенную симптоматику сосудистого кольца. По нашим данным, наиболее, часто наблюдалось сочетание стеноза левого главного бронха с гипоплазией левого легкого (5 больных) и с лобарной эмфиземой верхней доли левого легкого (7 больных). Эти наблюдения интересны тем, что, с одной стороны, они не были диагностированы при рентгенографии, а с другой — в большинстве случаев являлись предикторами тяжелых легочных осложнений. Ретроспективный анализ данных рентгенографии у этих пациентов позволил определить объективные причины неинформативности обзорной рентге далее ...