|
1 2 3 4 5 6
далее нурией экскреция альбумина с мочой ниже 30 мг/сут; 2-я группа — больные с микроальбуминурией (МАУ) экскреция альбумина с мочой от 30 до 300 мг/сут; 3-я группа — больные с протеинурией (ПУ), выявляемой при исследовании суточной экскреции белка с мочой, и с сохранной азотвыделительной функцией почек (уровень креатинина в сыворотке крови ниже 110 мкмоль/л); 4-я группа — больные с хронической почечной недостаточностью (ХПН): уровень креатинина в сыворотке крови выше 110 мкмоль/л (табл 1) Обследование включало определение биохимических параметров крови (общий холестерин, триглицериды, креатинин, мочевина, калий), экскреции альбумина с мочой, оценку степени компенсации углеводного обмена (по гликированному гемоглобину — HbAlc) и анализ ЭЗВД Суточную альбуминурию определяли нефелометрическим методом на биохимическом анализаторе "Копе" (Финляндия). Уровень HbAlc измеряли методом аффиннной хроматографии наборами ФОСФОСОРБ (РФ) (норма до 6,4%) ЭЗВД (вазомоторная функция эндотелия) изучали в пробе с реактивной гиперемией, вызванной окклюзией плечевой артерии в течение 4,5 мин через использование пневмоманжеты Изменение диаметра правой плечевой артерии оценивали через использование линейного датчика в 9 МГц Плечевая артерия лоцировалась в продольном сечении на 3— 10 см выше локтевого сгиба, изображение синхронизировалось с зубцом R на ЭКГ Исходно измеряли диаметр плечевой артерии и скорость кровотока в покое. Затем на плечо накладывали манжету тонометра и создавали в ней давление на 30 мм рт ст выше систолического Через 4,5 мин манжету снимали и измеряли скорость кровотока, а также диаметр плечевой артерии трижды: сразу после декомпрессии, через 30 и 60 с после декомпрессии. Изменение диаметра плечевой артерии и скорость кровотока оценивали в процентном отношении к исходным величинам в покое. Пациенты 1-й и 2-й групп до исследования не получали антигипертензивных препаратов, а в 3-й и 4-й группах антигипертензивную терапию отменяли за 3 дня до обследования Из исследования исключали больных с другими аутоиммунными заболеваниями, воспалительными очагами любой локализации, болезнями печени, злокачественными образованиями Контрольную группу составили 7 человек (3 мужчины и 4 женщины) без СД, сердечно-сосудистых заболеваний и факторов риска их развития. Результаты и обсуждение По степени компенсации углеводного обмена, оцененной по HbAlc, группы не различались. Уровень HbAlc составлял в среднем около 9,5% (см. табл. 1). В покое по среднему диаметру плечевой артерии группы больных достоверно не различались, он соответствовал контрольной — 3,6—3,9 мм (табл. 2). Во всех группах при проведении пробы с реактивной гиперемией отмечалось расширение исследуемой артерии, которое в контрольной, 2-й, 3-й и 4-й группах было максимальным на 30-й секунде после снятия манжеты и составило 9,2 ± 2,9, 9,63 ± 3,62, 7,25 ± 5,23 и 4,52 ± 4,05% соответственно (см. табл. 2). В 1-й группе наблюдалась тенденция к расширению диаметра артерии на протяжении всего периода исследования с максимальным расширением далее ...
|
