1 2 3 4 5 6
далее через 60 с после снятия манжеты (9,02 ± 4,75%). Следует отметить, что в группе пациентов без осложнений СД у 2 обследованных наблюдалась парадоксальная вазоконстрикция плечевой артерии.По скорости кровотока в покое группы не различались. Увеличение скорости кровотока при максимальной дилатации артерии составляло от 96 до 150%, и по этому показателю группы достоверно не различались. Для более точной оценки ЭЗВД плечевой артерии был рассчитан коэффициент чувствительности эндотелия к напряжению сдвига. Поскольку напряжение сдвига пропорционально произведению расхода жидкости на ее вязкость, повышение скорости кровотока должно, увеличивая напряжение сдвига, вызывать расширение артерий. Напряжение сдвига (т) вычисляли по формуле: т = 4riV/D, где т) — вязкость крови (в среднем 0,05 Пз), V — максимальная скорость кровотока (мл/мин), D — диаметр артерии (мм). По этой формуле было вычислено напряжение сдвига исходно и при реактивной гиперемии: сразу после снятия манжеты, затем через 30 и 60 с. Коэффициент чувствительности плечевой артерии к напряжению сдвига в контрольной и 1-й группах составил 0,08. В группе с МАУ он был максимальным, в группах с ПУ и ХПН — минимальным (см. табл. 2). Таким образом, установлено достоверное снижение коэффициента чувствительности плечевой артерии к напряжению сдвига в группах больных СД типа 1 с выраженной ДН (р < 0,05). В настоящий момент существуют 2 варианта изучения вазомоторной функции эндотелия: инвазивный и неинвазивный. Инвазивная оценка базируется на ангиографическом изучении степени расширения коронарных сосудов в ответ на введение вазоактивных веществ (ацетилхолин и нитроглицерин). При неинвазивной методике, вместо коронарных артерий оцениваются плечевая или поверхностная бедренная артерии, а введение вазоактивных веществ заменяется созданием реактивной гиперемии или сублингвальным назначением нитроглицерина, что делает эту методику простой и весьма безопасной. В последние годы нарушение вазомоторной функции эндотелия рассматривается как ранний маркер развития и прогрессирования атеросклероза. Поэтому появилось много работ по оценке этой функции у больных с различными факторами риска атеросклероза (дислипидемией, артериальной гипертонией) [12,13]. С этой точки зрения особый интерес представляют больные СД, поскольку метаболические нарушения при этом заболевании инициируют и в значительной степени ускоряют прогрессирование атеросклероза не только у пожилых больных, страдающих СД типа 2, но и у молодых пациентов с СД типа 1. В нашем исследовании мы поставили цель — оценить состояние вазомоторной функции эндотелия (или ЭЗВД) у больных СД типа 1 с неосложненным течением заболевания и при различной выраженности ДН, которая сама по себе является фактором риска развития атеросклеротических изменений сосудов. В нашем исследовании у больных без ДН и с ДН разных стадий исходный диаметр плечевой артерии и показатели скорости кровотока достоверно не различались. При проведении пробы с реактивной гиперемией в контрольной груп далее ...