тел. 8 (0692) 52-55-55
факс 8 (0692) 52-77-77
почта: russ-med@ya.ru
Алфавитный указатель:
А Б В Г Д Ж З И К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Щ Э Я

Навигация
Главная
Карта сайта
Форум
Справочник
А (амилоидоз)
Б (блефарит)
В (васкулит)
Г (гипергидроз)
Д (дисплазия)
Ж (желтуха)
Р— (Р·СѓРґ)
И (иерсиниоз)
К (карбункул)
Л (лепра)
М (миастения)
Н (невринома)
О (отосклероз)
П (преэклампсия)
Р  (СЂРёРЅРёС‚)
РЎ (СЃРёРЅСѓСЃРёС‚)
Т (транспозиция)
У (уреаплазма)
Ф (фенилкетонурия)
Х (холестаз)
Ц (цервицит)
Ч (чесотка)
Ш (шизофрения)
Щ (щитовидная)
Э (эмпиема)
Я (ящур)
Статьи
Эндокринология
Аллергия
Биодобавки, БАД
Очищение организма
Оториноларингология
Простуда
Заболевания органов дыхания
Стресс
Неврология
Психиатрия
Психология
Остеопатия
Массаж
Мануальная терапия
Лечение волос
Желудочно-кишечные заболевания
Гипертония
Инфаркт
Кардиология
Дерматология
Народная медицина
Лечебная косметология
Диета
Похудение
УЗИ
Рентгенодиагностика
Диагностика
Лабораторная диагностика
Урология
Гинекология
Акушерство
Венерология
Эпидемиология
Онкология
РҐРёСЂСѓСЂРіРёСЏ
Инфекционные болезни
Климакс
Травматология и ортопедия
Сосудистые заболевания
Гериатрия
Сексология
Сахарный диабет
Стоматология
Суставы
Флебология
Нефрология, почки
Болезни крови
Болезни печени
Медицинская этика
лечебная физическая
Косметология
Гипотония
width=210
width=1


1 2 3 4 5 6 7 8

далее ью 61%, специфичностью 100% и точностью до 78%. Однако данный метод не может прогнозировать улучшение кинетики сченок миокарда ЛЖ [331. Не менее информативным методом в диагностике гибернации является сцинтиграфия миокарда с Тс [37—39J. R. Ferrari и соавт. [13] считают, что этот метод помогает дифференцировать гибернированный миокард от "оглушенного". Его чувствшельность и диагностическая ценность повышаются в сочетании с нитратами [40, 41J и с добутамином |42|. Одним из наиболее современных методов диагностики гибернации является ПЭТ. Сущность диагностики гибернации заключается в разнице между перфузией и метаболизмом миокарда: при наличии нормальной перфузии и сниженного метаболизма миокарда можно диагностировать станнинг, при отсутствии (и/или резко сниженной) перфузии и сохраненном метаболизме — гибернированный миокард, а при отсутствии перфузии и метаболизма — рубцовые изменения [43|. Наиболее распространенным методом диагностики обратимой дисфункции миокарда является стресс-ЭхоКГ [44, 45]. Существует несколько групп фармакологических лекарств с различным механизмом воздействия для проведения стресс-ЭхоКГ. Препараты первой группы - добутамин, допамин, норадреналин, изопротеренол — увеличивают частоту сердечных сокращений (ЧСС), работу сердца и тем самым повышают потребность миокарда в кислороде и при поражения КА индуцируют ишемию. Препараты другой группы — дипиридамол. персантин — вызывают вазодилатацию и синдром обкрадывания и также индуцируют ишемию миокарда. В экспериментальных и клинических исследованиях была предпринята попытка отделения инотропных доз дипиридамола от ишемических, в результате для выявления жизнеспособного миокарда предложено применять дипиридамол в так называемых сверхмалых дозах, составляющих . 0,28 мг/кг за 4 мин [46|. Такая схема введения дипиридамола, существенно не влияя на ЧСС и уровень АД, позволяет жизнеспособному миокарду селективно увеличивать сократимость без развития ишемии. Совпадение результатов введения дипиридамола в указанной дозе и низких доз добутамина при оценке 70 сегментов с исходно нарушенной сократимостью и положительным инотропным резервом у 40 больных, перенесших ИМ, наблюдалось в 93% случаев. Динамическое ЭхоКГ-наблюдение не ранее чем через 6 нед после успешной реваскуляризации у 19 больных позволило выявить улучшение сократимости в 50 сегментах (жизнеспособный миокард) и отсутствие увеличения сократимости в 50 сегментах (некротизированный миокард). При этом чувствительность добутамина и дипиридамола составила 76 и 78% соответственно, специфичность обоих тестов была одинаковой — 94%. Следует отметить, что при диагностике жизнеспособного миокарда информативность стрессЭхоКГ с дипиридамолом в сверхмалых и высоких дозах примерно одинаковая. Увеличение сократимости жизнеспособного миокарда при применении дипиридамола в сверхмалых дозах реализуется за счет двух возможных механизмов: гемодинамического (обусловленного увеличением перфузии) или метаболического (изза накопления эндогенного аде далее ...



Rambler Top100