1 2 3 4 5 6
далее де всего диспептических явлений и ульцерогенного действия, нарушения функции почек, бронхоспазма. Системное применение анальгетиков оправдано при инфекционно-аллергических анкилозирующих процессах, а также при возможной патологической реакции организма на боль [8]. В остальных случаях целесообразно местное применение НПВП, позволяющее избежать системного действия. Существует различие между <местными анальгетиками> и <трансдермальными анальгетиками>. Препараты местного воздействия обладаю"? следующими характеристиками [6]: - эффективно проникают через кожные покровы; - оказывают действие только на локальную активность в периферических тканях, например, периферические ноцицепторы в коже; - концентрация препарата не достигает уровня, измеряемого лабораторными тестами; - лекарственное средство не имеет системных побочных эффектов; - препарат не вступает в реакции лекарственного взаимодействия. В настоящее время к НПВП, использующимся местно, применяются жесткие требования эффективности и безопасности: препарат должен достигать поврежденной ткани, эффективно купировать болевой синдром, не вызывать токсических и аллергических реакций, а также системного воздействия. Метаболизм и выведение препарата должны быть такими же, как при системном применении [12,14]. Гелевая форма лекарственного средства предпочтительней и имеет следующие преимущества: - способствует проникновению активного вещества в наиболее глубокие ткани; - эффект наступает в 2 раза быстрее, чем при использовании других форм (мази, кремы); - вызывает дополнительный охлаждающий эффект; - безопасна для кожи; - удобна в применении,является более гигиеничной. Среди НПВП, применяемых местно, можно выделить Нурофен гель, отвечающий всем указанным требованиям. Активным ингредиентом препарата является ибупрофен (5%). Рядом исследований было доказано присутствие высокой концентрации активного вещества в глубоких тканях при применении геля, содержащего ибупрофен [16]. Важно подчеркнуть, что ибупрофен, входящий в состав Нурофен геля, всасывается через кожу так же быстро, как и при пероральном приеме. Кроме того, предполагается, что ибупрофен обладает аффинитетом к соединительной ткани [18]. Эффективность местного применения ибупрофена для лечения болей, связанных с травмами (ушибы, растяжения), а также болей в шее и спине, доказана в ряде от-крытых и двойных слепых плацебо-контролируемых исследований [15]. Необходимо отметить, что минимальной концентрацией ибупрофена для эффективного ингибирования синтеза простагландинов является 1 мг/г или 1 мл. В исследовании Billigmann было показано, что при местном использовании 8 г геля, содержащего ибупрофен (эквивалентно 400 мг ибупрофена), трижды в день концентрация препарата в сыворотке составляла 0,5-0,8 мг/мл в течение трех недель применения. также необходимо отметить , в сухожилиях концентрация ибупрофена составляла 2,1 мг/г, в мышцах - 2,0 мг/г, в капсулярных тканях - 2,6 мг/г, в синовиальной оболочке - 1,2 мг/г, в синовиальной жидкости - 1,8 мг/мл, что сопоставимо с к далее ...