1 2 3 4 5 6 7
далее др.), в том числе и в России (к ели, сосне). Среди деревьев наиболее выраженной аллергенной активностью обладает пыльца березы, ольхи, орешника. Пыльца злаковых трав. Злаковые травы относятся к однодольным, ветроопыляемым растениям, но часть из них - самоопыляемые. Этиологическая значимость пыльцы злаковых трав отличается в разных климато-географических регионах. Так, в России к наиболее аллергенным представителям злаков относятся: тимофеевка (Thimoteae), ежа сборная (Dactylis glomerata), овсяница луговая (Festuca elatior), мятлик луговой (Poa protensis) и другие. Пыльца сорных трав. Наиболее выраженной аллергенной активностью среди сложноцветных и сорных трав обладает пыльца полыни и амброзии (в южных регионах РФ). Аллергены пыльцы полыни имеют сходные антигены и способны вызывать перекрестные реакции с аллергенами пыльцы амброзии, подсолнечника, одуванчика, мать-мачехи, березы [2,10,12,13]. Для центральной полосы России характерно три пика манифестации клинических проявлений CAP [1,4,5,11]: • весенний, обусловленный пылением деревьев: березы, ольхи, орешника в конце марта-апреле; • в первой половине лета (июнь-июль) при пылении злаковых трав: ежа, тимофеевка, рожь и др. • во второй половине лета, а также в начале осени (июль-сентябрь) при пылении сорных трав: полыни, лебеды, амброзии. Клинические проявления сезонного аллергического ринита отличаются четкой сезонностью развития симптомов заболевания (интермиттирующий АР). Зуд в носу и другие симптомы ринита наиболее интенсивно выражены по утрам в период максимальной концентрации пыльцы в воздухе. После окончания пыления причинных растений симптомы пыльцевого АР, как правило, исчезают. Иногда симптомы АР могут сохраняться в течение 1-3 недель после прекращения пыления растений, что может быть обусловлено неспецифической гиперреактивностью слизистой полости носа. Дифференциальный диагноз клинических проявлений двух основных форм АР представлен в таблице 1. Диагностика АР основывается на наличии типичных симптомов, отягощенного семейного и собственного аллергологического анамнеза, на результатах клинико-лабораторных, инструментальных, функциональных и аллергологических методов обследования. Необходимые исследования: 1. Аллергологический анамнез. 2. Передняя риноскопия. 3. Состояние слизистой оболочки глаз. 4. Кожные аллергические пробы (у аллерголога). 5. Измерение уровня аллерген-специфических IgE в сыворотке (PACT). Дополнительные исследования: 1. Назальная эндоскопия. 2. Цитологическое исследование назального секрета. 3. Провокационный назальный тест с причиннозначимым аллергеном. 4. Компьютерная томография. Обязательны консультации специалистов: • аллерголог-иммунолог, • оториноларинголог. Лечение сезонного аллергического ринита включает в себя: • элиминацию аллергенов, • фармакотерапию, • аллергенспецифическую иммунотерапию, • обучение пациентов. В лечении CAP важное место принадлежит антигистаминным препаратам, что определяется ролью гистамина в формировании клинических проявлений заболевани далее ...
1 2 3 4 5 6 7