|
1 2 3 4 5 6 7
В России артериальной гипертензией (АГ) страдает примерно 30% взрослого населения. Однако не только высокая распространенность данной патологии представляет огромную медицинскую и социальную проблему во всем мире. Этому заболеванию присущи органные поражения, особенно головного мозга и сердца, у больных с АГ выше вероятность возникновения сердечно-сосудистых осложнений и, соответственно, ниже продолжительность жизни. Поэтому целью исследователей, занимающихся разработкой оптимального лечения АГ, является максимальное сокращение общего риска сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности путем снижения повышенного артериального давления (АД). В этом аспекте многие современные классы антигипертензивных лекарственных средств обладают сопоставимыми возможностями. В меньшей степени уделяется внимание нефропротективным свойствам препаратов, что связано с относительно небольшим вкладом хронической почечной недостаточности (ХПН) в структуру смертности больных АГ. Однако у ряда пациентов (больных сахарным диабетом и паренхиматозными заболеваниями почек) проблема нефропротекции очень актуальна с точки зрения прогноза пациентов, из-за трудностей гемодиализа и связанцой с ним высокой смертностью. Поскольку АГ является основным фактором прогрессирования ХПН любой этиологии, проведение адекватной антигипертензивной терапии у пациентов с протеинурией и нарушенной функцией почек неоспоримо важно, как и нефропротективные свойства используемого препарата. Очевидна необходимость адекватной антигипертензивной терапии и при сочетании АГ с сахарным диабетом (СД), комбинация которых способствует более высокому темпу развития поражений органов-мишеней и формирования ассоциированных клинических состояний - ишемической болезни сердца (ИБС), хронической сердечной недостаточности и синдрома перемежающейся хромоты.
Основой профилактики развития АГ и эффективным средством снижения АД является модификация образа жизни пациента, а именно снижение избыточной массы тела, ограничение потребления алкоголя (не более 30 мл этанола в сутки для мужчин и половина этой дозы для женщин), увеличение физической активности (30-45 мин ежедневно), потребление натрия не более 100 ммоль/сут. (2,4 г натрия или 6 г натрия хлорида), поддержание адекватного потребления калия, кальция и магния, а также прекращение курения и снижение потребления продуктов, содержащих насыщенные жиры и холестерин [I].
Для медикаментозной антигипертензивной терапии существует шесть классов препаратов: 1. диуретики; 2. В-адреноблокаторы; 3. антагонисты кальция; 4. ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (иАПФ); 5. а-адреноблокаторы; 6. антагонисты (блокаторы) рецепторов ангиотензина П(АП).
В настоящее время «краеугольным камнем в лечении» и «золотым стандартом в терапии сердечно-сосудистых заболеваний» являются иАПФ (материалы XIII Всемирного конгресса кардиологов, 1998). В лечении АГ они используются с 1975 г., когда под руководством D. Cushman и М. Ondetti был синтезирован первый препарат этого класса. В далее
|
