1 2 3 4 5 6 7
далее ичная конечная точка исследования была составной и включала случаи сердечно-сосудистой смерти и госпитализации по поводу сердечно-сосудистых заболеваний. Основные.характеристики контингента PREVEND-IT были следующими: средний возраст 51+12 лет, 65% мужчин, 3,4% ранее перенесли сердечно-сосудистое событие. Средний уровень общего холестерина был 5,8±1,0 ммоль/л, среднее систолическое/диастолическое артериальное давление - 130±18/76±10 мм рт.ст. Медиана экскреции альбумина с мочой была равна 22,8 мг/24 часа. По результатам исследования применение фозиноприла сопровождалось небольшим (на 4-5 мм рт.ст), но достоверным снижением как систолического, так и диастолического АД, отсутствием изменений основных показателей липидного профиля, быстрым снижением экскреции альбумина с мочой, однако в целом это не сопровождалось достоверным клиническим эффектом. Первичные конечные точки в процессе 4-летнего наблюдения зарегистрированы всего у 45 человек (5,2%). Наибольшее отличие группы фозиноприла от группы плацебо заключалось в частоте госпитализаций из-за цереброваскулярных событий - соответственно 0,2 и 2,3% (отношение рисков 0,1, 95% доверительный интервал 0,01-0,78; р=0,03). Частоты случаев сердечно-сосудистой смерти и не приведших к смерти инфарктов миокарда (соответственно 1,2 и 0,7%, 2,8 и 2,5%) были практически одинаковыми. R. Fogari и соавт. (2002 г.) показали достоверное снижение уровня альбуминурии при назначении фозиноприла у больных СД, а также уменьшение экскреции с мочой одного из маркеров эндотелиальной дисфункции - сосудистой молекулы адгезии VCAM-1. В рамках российской программы оценки практической достижимости целевых уровней АД было проведе-но исследование фозиноприла при лечении артериальной гипертонии (ФЛАГ). Целью программы было исследование возможности контроля АД у больных АГ 1 и 2 степени (мягкая и умеренная формы АГ) через использование фозиноприла [12]. Критерии включения в программу: возраст старше 18 лет; систолическое АД 140-179 мм рт.ст. и/или диастолическое АД 90-109 мм рт. ст.; отсутствие гипотензивной терапии в течение не менее 2-х недель; информированное согласие больного. Критериями исключения из исследования были: симптоматическая (вторичная) АГ, недавний (менее 3 мес.) инфаркт миокарда или инсульт; клинически выраженная ИБС, наличие заболеваний соединительной ткани; выраженные нарушения функции печени или почек, азотемия и др. Анализ данных проводился по 2557 (64,7% женщин) больных. Средний возраст составлял 53,1 года (от 18 до 93 лет). Женщины включенные в исследование, были старше (54,7 против 50,4 лет). У 472 (18%) больных была 1 степень повышения АД, у 1741 (68%) больного - 2 степень повышения АД и у 78 (3%) больных - изолированная систолическая артериальная гипертония (ИСАГ). Побочные реакции были отмечены всего у 8,3% больных, причем практически с одинаковой частотой у больных принимавших 10 мг фозиноприла (6,2%) и 20 мг фозиноприла (8,9%). В среднем систолическое АД снижалось со 162,8 до 134,3 мм рт.ст. (на 28,7 мм рт.ст. или далее ...