1 2 3 4 5 6
Показатели сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) стремительно увеличиваются во всех промышленно развитых странах. Атеросклероз различной локализации, ишемическая болезнь сердца (ИБС) и артериальная гипертензия (АГ) остаются основными причинами инвалидизации и смертности населения. По данным экспертов ВОЗ, около 34 млн. человек в мире страдают ИБС, у 30,9 млн. зарегистрировано нарушение мозгового кровообращения (инсульт). Для Восточной Европы по данным на 2001 год эти цифры составили 5,8 млн,- человек, в России - 4,4 млн. (American Heart Association, Scientific Sessions, 2001). Количество больных сахарным диабетом, являющимся одним из важнейших предикторов всех ССЗ, в мире составляет 118,3 млн., и рост их числа продолжается.
Анализируя факторы риска (ФР) различных ССЗ, на которые должно быть направлено профилактическое лечение, приходим к заключению о тесном их переплетении, когда само заболевание может быть первопричиной другого и наоборот. Так, гипертоническая болезнь является состоянием, способствующим развитию атеросклероза, в свою очередь, на фоне поврежденных сосудов легче формируются признаки артериальной гипертензии. Таким образом, установить причинно-следственные связи подчас бывает сложно. С другой стороны, именно повторяемость многих факторов риска в патогенезе различных ССЗ и создает условия для однонаправленного воздействия на них.
Наиболее часто изучаются факторы риска ИБС и атеросклероза. Они условно подразделяются на:
- не поддающиеся изменению (возраст, пол, наследственность);
- корригируемые (модифицируемые, изменяемые) АД, курение, несбалансированное питание, ожирение, недостаточная физическая активность;
- частично корригируемые - гиперлипидемия (ГЛ), снижение липопротеидов высокой плотности (ЛПВП), сахарный диабет, психоэмоциональное напряжение.
Многочисленные исследования, посвященные патогенезу заболеваний, достаточно подробно описывают значение каждого из ФР, поэтому в данной статье мы приведем лишь их краткую характеристику
Возраст. ИБС молодеет По данным коронарографии даже в возрасте до 40 лет стенозирующий коронароатеросклероз выявляется в 42% случаев. Естественно, с возрастом эта цифра, как и степень стенозирования сосудов, увеличивается. В возрасте до 30 лет поражение сосудов атеросклеротическими бляшками выявлялось крайне редко, что, однако, не исключало факта наличия ишемической болезни сердца. Именно в возрасте до 30 лет чаще встречается,внезапная коронарная смерть.
Пол. Поражение ИБС мужчин не вызывает сомнений. Особенно это выражено в молодом возрасте, с годами соотношение мужчин и женщин выглядит следующим образом:
Мужчины | Женщины
30-39 лет____10____ 1.5_____
40-49 лет____3_________1_____
50-59 лет____2_________1_____
Более 65 лет 1 1
В пожилом возрасте страдают ИБС одинаково. Эти же тенденции прослеживаются и в развитии атеросклероза. У менструирующих женщин атеросклероз диагностируется крайне редко. В постменопаузе снижение уровня эстрогенов приводит к повышению лип далее