|
1 2 3 4 5 6
далее от исходного уровня холестерина. Однако международные рекомендации продолжают основываться именно на показателях липидного спектра плазмы крови (табл. 5). Кроме того, доказана эффективность применения препарата у больных сахарным диабетом. Снижение риска коронарных эпизодов у этой группы подтверждает возможность использования статинов (исследования проводились по симвастатину) в первичной профилактике сердечно-сосудистых заболеваний. Риск инсульта (включая геморрагический), по другим данным, на фоне симвастатина снижается на 29-31%. Статиныэффективны как в виде монотерапии, так и в сочетании с секвестрантами желчных кислот (холестерамином, колестиролом), которые связывают в тонком кишечнике холестерин, ТГ, желчные кислоты, тем самым уменьшая попадание в организм экзогенного холестерина, что способствует увеличению метаболизма эндогенного холестерина и синтеза желчных кислот. Возможно сочетание с пробуколом, который угнетает синтез ХС, уменьшает всасывание алиментарного (пищевого) ХС, активирует катаболизм ЛПНП, усиливает выведение желчных кислот. Попытки сочетания статинов и витаминов-антиоксидантов не выявили клиническую целесообразность, в отдельных исследованиях подобное применение даже увеличивало риск развития инсультов и ИБО. Таким образом, на сегодняшний день абсолютно доказанным является обоснованность применения статинов (в первую очередь симвастатина) в первичной и вторичной профилактике сердечно-сосудистых заболеваний. Литература 1. Карпов ЮА. Профилактика инсульта -новая область применения статинов. Лекция. 2. Eidelman R.S., Lamas G.A., Hennekens С Н. The New National Cholesterol Education Program Guidelines. Clinical Challenges for More Widespread Therapy ofiipids to Treat and Prevent Coronary Heart Disease. //Arch Intern Med 2002: 162:2033-2036 3. Executive summary of the Third Report of the National Cholesterol Education Program (NCEP) Expert Panel on Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Cholesterol in Adults (Adult Treatment Panel III). JAMA.2001-285:2486-2497 4. Fichfenbaum CJ, Berber JG, Rosenkranz SL, et al. Pharmacokinetic interactions between profease inhibitors and statins in HIV seronegative volunteers: ACTG Study A5047. AIDS, 2002:16:569-577. 5. Plehn JF, Davis BR, Sacks FM, et al. Reduction of stroke incidence after myocardial inlarction with pravastatin: the cholesterol and recurrent events (CARE) study. Circulation 1999; 99: 216 6. Long-Term Intervention with Pravastatin in Ischaetnic Disease (LIPID) Study Group. Prevention of cardiovascular events and death with pravastatin in patients with coronary heart disease and broad range of initial cholesterol levels. N Eng J Med 1998, 339: 1349-57 7. Scandinavian Simvastatin Survival Study Group. Randomised trial of cholesterol lowering in 4444 patients with coronary heart disease: the Scandinavian Simvastatin Survival Study (4S). Lancet 1994: 344: 1383-9 8. Byington RP, Davis BR, Plehn JF, White HD, Baker J, Coboe SM, Shepherd J. Reduction of stroke events with далее ...
|
