1 2 3 4 5 6
далее й гипотиреоз сопровождается нарушениями менструального цикла по типу гипоменструального синдрома или аменореи. Однако ряд исследователей указывают на первичный гипотиреоз как одну из наиболее частых причин полименореи. Наиболее выраженной формой нарушений менструального цикла при гипотиреозе является аменорея, частота которой при данном виде патологии щитовидной железы колеблется от 1,5 до 6%. Особой формой нарушений системы репродукции при первичном гипотиреозе является синдром галактореи - аменореи. Необходимо отметить, что у пациенток с гипотиреозом нарушения репродуктивной функции выявляются и при регулярном менструальном цикле. При этом от 10 до 25% женщин предъявляют жалобы на бесплодие, которое обусловлено неполноценной лютейновой фазой менструального цикла или ановуляцией. Недостаточность лютеиновой фазы цикла и ановуляторные менструальные циклы встречаются у больных гипотиреозом приблизительно с одинаковой частотой [12]. Большинство исследователей полагают, что передняя доля гипофиза представляет соббй основное звено, посредством которого осуществляется взаимодействие между яичниками и щитовидной железой. В пользу центрального механизма взаимодействия тиреоидной и яичниковой систем говорит тот факт, что и эстрогены, и тиреоидные гормоны могут изменять секрецию ТТГ и пролактина (ПРЛ) посредством влияния на различные уровни регуляции образования и секреции тиреотропного рилизинг-гормона (ТРГ) и специфические гормональные реакции передней доли гипофиза. Уровни ТТГ и ПРЛ также изменяются в результате стимулирующего влияния эстрогенов и ингибирующего действия тиреоидных гормонов. Кроме того, установлено, что дисбаланс тиреоидных гормонов может изменять концентрацию активных стероидов внутри клеток-мишеней гипоталамуса и гипофиза, нарушая тем самым механизм положительных и отрицательных обратных связей. Взаимосвязь тиреоидной и гонадной систем осуществляется не только через гипоталамо-гипофизарную систему, но и на уровне периферических гормонов [1-4]. Рассматривая механизмы влияния гипотиреоза на репродуктивную систему, функциональное состояние гонад можно объяснить снижением обменных процессов в организме при указанной патологии. A.Serban и соавт [14] выявили уменьшение чувствительности яичников к гонадотропинам в условиях сниженного метаболизма. также необходимо отметить , исследования, проведенные J.Fishman и соавт [9], свидетельствуют о том, что дефицит тиреоидных гормонов может прямо влиять на метаболизм эстрогенов, нарушая процессы перехода эстрадиола в эстрон. Большинство исследователей все же склоняются к предположению о преобладании центральных механизмов взаимосвязи тиреоидной и гонадной систем. В пользу этого предположения свидетельствует и тот неоспоримый факт, что деятельность яичников и щитовидной железы регулируется тройными гормонами гипофиза, которые в свою очередь находятся под контролем гипоталамуса. При изучении химической структуры гормонов гипофиза было обнаружено наличие общей а-субъединицы в молекулах ТТГ, ФСГ и ЛГ; р-субъединица эти далее ...