1 2 3 4 5 6 7 8 9
далее ии, тогда элементы приобретают вид колец. Часто отмечается зуд различной интенсивности. Одновременно можно наблюдать инъекцию склер, слезотечение, нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта и даже умеренную лихорадку Высыпания появляются через различное время после приема лекарства, иногда очень короткое, если к данному фармакологическому средству ранее развилась гиперчувствительность. Элементы высыпают сразу, или постепенно, толчками, достигая своего максимального развития в течение 2-3 дней, и через несколько дней исчезают, не оставляя следов. При поражении ладоней и подошв наступает полное отторжение рогового слоя. Пятнистые эритематозные и геморрагические элементы, сходные с таковыми при скарлатине, встречаются реже. Процесс длится достаточно долго и заканчивается пластинчатым шелушением. Наиболее частой причиной этого вида лекарственных сыпей являются ампицидлин, амоксициллин, пенициллин, цефалоспорины. Пигментная токсидермия начинается с появления слабовыраженных эритематозных пятен, локализующихся преимущественно на коже лица, шеи, разгибательных поверхностях верхних конечностей. Затем на фоне эритемы появляются отрубевидное шелушение, сетчатая пигментация и фолликулярный кератоз. Пятна приобретают более насыщенный цвет, клинически напоминая картину меланоза Риля. Такие высыпания возникали после применения пенициллина, сульфаниламидов, аспирина, антипирина, левамизола, метотрексата, противозачаточных средств. Фиксированная эритема проявляется одним или несколькими крупными ярко-красными пятнами, достигающими в диаметре 10 см В процессе инволюции цвет становится синюшно-багровым, возможно формирование бляшки и пузыря в ее центре, а после стихания воспалительных явлений - гиперпигментация, коричневое пятно с аспидным или фиолетовым оттенком (рис. 2). В таком виде они сохраняются длительное время, постепенно бледнея, но после приема лекарства, вы-звавшего аллергическую реакцию, процесс рецидивирует на прежнем месте Характерная локализация - половые органы, слизистая рта, а также кожа других участков Причиной развития фиксированной эритемы являлись сульфаниламиды, тетрациклин, метронидазол, барбитураты, антигистаминные препараты, анальгин, амидопирин, хинин, йод (Е Ozkaya-Bayazit, 2003) Эритема 9-го дня получила название из-за сроков своего появления после приема медикаментов, хотя на самом деле эти сроки варьируют от 2 (если больной принимал этот препарат ранее) до 20 дней Клинически характеризуется крупными эритематозными пятнами, а также общими явлениями в виде недомогания, повышения температуры, суставных и головных болей По типу аллергического васкулита, в виде геморрагических пурпурозных пятен Их причиной является повышенная проницаемость сосудов, механизмы которой связаны с циркулирующими иммунными комплексами Высыпания появляются одновременно или в течение нескольких дней, на неизмененной или отечной коже, чаще симметрично на нижних конечностях, но не исключаются и другие участки кожного покрова (рис 3) Известны случаи возникновен далее ...