1 2 3 4 5 6 7 8 9
далее ексные механизмы аллергические реакции проявляются через 12-36 ч у сенсибилизированных больных Сенсибилизация обычно развивается в сроки от 7 до 21 дня, так что развитие крапивницы может наблюдаться как во время лечения, так и после отмены препарата, ответственного за развитие гиперчувствительности Препараты, вызывающие крапивницу, отек Квинке и анафилактический шок, относятся к разным группам, включающим антибиотики (пенициллин, бензилпенициллин, феноксиметилпенициллин, ампициллин, амоксициллин, цефалоспорины), цитостатики (фторурацил, блеомицин, даунорубицин), иммуномодуляторы и вакцины (иммуноглобулин, лошадиная сыворотка, левамизол), антиаритмические средства (амиодарон)Токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла) - тяжелейшая разновидность токсидермии, в патогенезе которой важную роль играют аутоиммунные механизмы. Причиной чаще являются сульфаниламидные препараты, особенно пролонгированного действия. Реже - антибиотики (пенициллин, стрептомицин, тетрациклин, олеандомицин) и производные пиразолона (амидопирин, бутадион, антипирин, метамизол). Единичные случаи развития эпидермального некролиза описаны после инъекций у-глобулина и противостолбнячной сыворотки, а также при использовании в пищу недоброкачественных продуктов. Заболевание начинается внезапно, через несколько часов или дней после приема лекарственного средства. На коже появляются эритематозные или уртикарные элементы, затем почти одновременно на них возникают крупные пузыри, при надавливании на которые их площадь увеличивается, вплоть до размеров ладони взрослого человека. Буллезные элементы могут локализоваться и на слизистых рта, носа, конъюнктиве, половых органов, напоминая синдром Стивенса-Джонсона. Общее состояние на этой начальной фазе болезни остается относительно удовлетворительным, но отмечается общая слабость, артралгии, диарея. В течение 2-5 дней тяжесть клинических проявлений быстро нарастает, температура повышается до 38-39'С, больные находятся в прострации, почти в коматозном состоянии. На коже появляются новые элементы в виде болезненных гиперемических или более темных, почти коричневых пятен. Размер их варьирует от точечных геморрагических элементов до крупных бляшек. Наиболее характерную клиническую картину дает основной симптом эпидермального некролиза - массивное отслоение эпидермиса. Симптом Никольского положительный. На больших пространствах кожного покрова отслоившийся эпидермис сначала держится в виде сморщенной пленки, затем легко смещается, оставляя болезненные, кровоточащие эрозии. Эпидермис отслаивается не одновременно на всей поверхности кожного покрова, а отдельными участками, соседствуя с коричневыми пятнистыми элементами. При нарастании тяжести амбулаторной картины и общего самочувствия летальный исход наступает в течение нескольких дней (3-5) после начала заболевания, хотя описаны случаи выздоровления. Псевдоаллергические реакции имитируют аллергию, но иммунологические механизмы при этом не участвуют. Освобождение медиаторов из тучных клеток, далее ...