1 2 3 4 5 6 7 8 9
далее ия пурпуры после приема антипирина, салицилатов, белладонны, хинина, эрготамина Кроме того, причиной возникновения пурпурозных высыпаний способны стать и другие факторы интоксикация, переутомление, инфекционные болезни, кахексия, болезни желудочно-кишечного тракта, ревматизм, введение антитоксических сывороток, укус ядовитых змей и др Папулезная токсидермия - в виде диссеминированных милиарных и лентикулярных папул, а также полигональных папул, напоминающих красный плоский лишай Папулезные лекарственные высыпания наблюдали после применения стрептомицина, ПАСК, тетрациклина, витамина В1, антидиабетических сульфопрепаратов Узловатая токсидермия является весьма редкой нозологической формой, которая клинически проявляется образованием болезненных островоспалительных узлов, слегка возвышающихся над уровнем кожи Такие высыпания, сходные с узловатой эритемой, могут вызвать сульфаниламиды, метотрексат, гризеофульвин, циклофосфан Буллезная токсидермия в виде крупных пузырей, локализующихся преимущественно в складках кожи и на шее, может возникнуть после приема антибиотиков, сульфаниламидов, барбитуратов, йода Образующиеся после вскрытия пузырей вегетирующие эрозии клинически сходны с элементами при вегетирующей пузырчатке Везикулезная токсидермия, вызываемая теми же препаратами, может ограничиваться поражением только ладоней и подошв, имитируя дисгидроз, но высыпания способны занимать значительные пространства кожного покрова, вплоть до эритродермии с обильным мокнутием и последующим крупнопластинчатым шелушением Пустулезная токсидермия обычно наблюдается при использовании галогенных лекарств (йод, бром, фтор, хлор) Так как важным путем выведения галогенов из организма являются сальные железы, то и локализация угревых элементов имеет тропизм к участкам кожного покрова, богатым этими железами лицо, грудь, межлопаточная область Йодистые угри - мелкие и обильные, бромистые - крупнее Причиной пустулезной токсидермии также могут быть витамины B6 и В12, азатиоприн, барбитураты, изониазид Крапивница и отек Квинке относятся к аллергическим реакциям немедленного типа Крапивница проявляется быстро возникающими и быстро исчезающими волдырями (рис 4), отек Квинке - отеком кожи, подкожной клетчатки, значительным увеличением в объеме губ, языка Больные ощущают зуд или жжение ладоней и подошв, онемение языка, давящую боль за грудиной, сердцебиение, слабость При угрозе развития анафилактического шока - бронхоспазм, тошнота, рвота, понос, артралгии Механизм аллергических реакций обычно опосредуется IgE, но возможна активация комплемента иммунными комплексами и дегрануляция тучных клеток фрагментами комплемента СЗа и С5а По первому варианту так протекают реакции, запускаемые антибиотиками, особенно пенициллинового ряда, по второму - при введении иммуноглобулинов, а также пенициллина Если механизм реализуется через IgE, то крапивница у ранее сенсибилизированного больного проявляется в течение нескольких минут после введения этого препарата При реализации через иммунокомпл далее ...