1 2 3 4 5 6 7
далее инфекцией применяются редко (в основном из-за очень высокого риска преждевременного прерывания беременности). Значение имеет также и биохимическое исследование околоплодных вод, так как показатели КОС, содержания газов, а-фетопротеина, продуктов метаболизма (глюкоза, креатинин, мочевина, электролиты, ферменты) коррелируют с состоянием плода. К прямым методам относятся анализы метаболической и гормональной функций фето-плацентарного комплекса, ультразвуковое исследование, допплерометрия кровотоков в сосудах системы мать-плацента-плод, магнитно-резонансная томография, морфологическая диагностика ПН. В I и II триместрах беременности информативными являются результаты гормональных исследований (содержание в сыворотке крови хорионического гонадотропина, плацентарного лактогена, эстриола, кортизола). Для диагностики хронической ПН предложено также определение уровня специфических белков беременности (трофобластического В-гликопротеин (ТБГ), плацентоспецифического а1-микроглобулин (ПАМГ), а2-микроглобулина фертильности (АМГФ). Оценка нарушений метаболизма, патологических изменений кислотно-основного состояния, продуктов свободно-радикальных реакций, активности ферментов - аспартатаминотрансферазы (АсАТ), аланинаминотрансферазы (АлАТ), лактатдегидрогеназы (ЛДГ), альфа-гидрооксибутиратдегидрогеназы (а-ГБДГ), креатинфосфокиназы (КФК), глютаминтранспептидазы (ГТП) - позволяет диагностировать хроническую ПН на доклиническом этапе. Самыми современными методами оценки состояния плаценты, позволяющим прогнозировать развитие ПН, являются определение уровней щелочной фосфагазы (ЩФ), плацентарной щелочной фосфагазы (ПЩФ) и коэффициента их соотношения (ПЩФ/ЩФ), ангиогенных факторов роста сосудисто-эндотелиального (СЭФР) и его рецепторов, фактора роста плаценты (ФРП). Морфологические методы исследования плаценты включают данные микроскопии и морфометрии, результаты ее гистологического и гистохимического исследований. Необходимо отметить, что заключительный диагноз плацентарной недостаточности ставится после морфологического исследования последа и клинико-лабораторного обследования новорожденного. Профилактика и терапия ПН должны начинаться с воздействия на причины, вызывающие нарушения функции и структуры плаценты. Все мероприятия, проводимые беременным с ПН (в том числе инфекционного генеза), должны быть своевременными, патогенетически обоснованными и комплексными. Лечение хронической ПН, как правило, длительное и обязательно этиотропное. У беременных с острой или обострением хронической инфекции - заболевания - это прежде всего проведение мероприятий, направленных на борьбу с инфекцией и улучшение защитных резервов в системе мать-плацента-плод. О необходимости коррекции показателей иммунитета и интерфероногенеза при хронической ПН инфекционного генеза свидетельствуют убедительные данные, полученные при комплексном обследовании беременных, а также морфологическом и гистохимическом исследовании последа.Иммуноглобулин нормальный человеческий назначают по 0,25 г/кг через день, внут далее ...