тел. 8 (0692) 52-55-55
факс 8 (0692) 52-77-77
почта: russ-med@ya.ru
Алфавитный указатель:
А Б В Г Д Ж З И К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Щ Э Я

Навигация
Главная
Карта сайта
Форум
Справочник
А (амилоидоз)
Б (блефарит)
В (васкулит)
Г (гипергидроз)
Д (дисплазия)
Ж (желтуха)
Р— (Р·СѓРґ)
И (иерсиниоз)
К (карбункул)
Л (лепра)
М (миастения)
Н (невринома)
О (отосклероз)
П (преэклампсия)
Р  (СЂРёРЅРёС‚)
РЎ (СЃРёРЅСѓСЃРёС‚)
Т (транспозиция)
У (уреаплазма)
Ф (фенилкетонурия)
Х (холестаз)
Ц (цервицит)
Ч (чесотка)
Ш (шизофрения)
Щ (щитовидная)
Э (эмпиема)
Я (ящур)
Статьи
Эндокринология
Аллергия
Биодобавки, БАД
Очищение организма
Оториноларингология
Простуда
Заболевания органов дыхания
Стресс
Неврология
Психиатрия
Психология
Остеопатия
Массаж
Мануальная терапия
Лечение волос
Желудочно-кишечные заболевания
Гипертония
Инфаркт
Кардиология
Дерматология
Народная медицина
Лечебная косметология
Диета
Похудение
УЗИ
Рентгенодиагностика
Диагностика
Лабораторная диагностика
Урология
Гинекология
Акушерство
Венерология
Эпидемиология
Онкология
РҐРёСЂСѓСЂРіРёСЏ
Инфекционные болезни
Климакс
Травматология и ортопедия
Сосудистые заболевания
Гериатрия
Сексология
Сахарный диабет
Стоматология
Суставы
Флебология
Нефрология, почки
Болезни крови
Болезни печени
Медицинская этика
лечебная физическая
Косметология
Гипотония
width=210
width=1


1 2 3 4 5 6 7

далее количество больных, сообщают об одинаковой эффективности флутамида в дозе 250 мг х 3 раза в сутки и стандартных методов гормонотерапии [12,13]. Наиболее крупное исследование по сравнению эффективности монотерапии флутамидом и хирургической кастрации проведено Boccon-Gibod и соавт. В исследование включено 104 больных, результаты прослежены у 86 из них. При минимальном сроке наблюдения 36 мес. время до прогрессирования и выживаемость пациентов в обеих группах оказались одинаковыми. Частота развития побочных эффектов в группе больных, получавших флутамид, оказалась выше, 10% пациентов прекратили принимать препарат в связи с развитием токсичности. Влияние терапии на сексуальную функцию не оценивалось, так как средний возраст больных составлял 74 года [14]. В другом рандомизированном двойном слепом исследовании ECOG, включающем 92 больных метастатическим РПЖ, эффективность монотерапии флутамидом в дозе 250 мг х 3 раза в сутки сравнивалась с терапией диэтилстилбестролом (ДЭС) в дозе 1 мг х 3 раза в сутки. Время до прогрессирования в группе больных, получавших ДЭС, оказалось достоверно больше, чем в группе пациентов, принимавших флутамид (26,4 и 9,7 месяцев соответственно, р=0,016). Выживаемость больных, получавших эстрогенотерапию, составила 43,2 месяца, тогда как выживаемость больных в группе монотерапии флутамидом только 28,5 месяцев (р=0,04) [15]. Другой нестероидный антиандроген нилутамид применялся в режиме монотерапии только в одном исследовании II фазы, включающем 26 больных, в связи с чем судить о его эффективности не представляется возможным [16]. Таким образом, в настоящее время монотерапия такими антиандрогенами, как ципротерон, флутамид и нилутамид не может являться стандартным методом гормонотерапии распространенных форм РПЖ, так как данные об эффективности этих лекарств крайне немногочисленны и противоречивы. Кроме того, сексуальная функция сохраняется только у 30% больных, получающих данные варианты лечения. Единственным антиандрогеном, применение которого в режиме монотерапии позволило добиться высокой эффективности и хороших функциональных результатов, является бикалутамид (Касодекс) в дозе 150 мг. В первоначальных исследованиях изучалась возможность монотерапии бикалутамидом в дозе 50 мг (дозировка, которая применятся при использовании режима комбинированной андрогенной блокады). В работе Chodak и соавт. терапия Касодексом в дозе 50 мг (243 больных) сравнивалась с хирургической или медикаментозной (Золадекс) кастрацией (243 больных). Средняя продолжительность терапии составила около 10 месяцев, при этом прогрессирование процесса отмечено у 53% больных в группе монотерапии Касодексом и у 42% в группе кастрации. При анализе выживаемости выявлено, что через 1 год после начала лечения оставались живы 61% больных (Касодекс 50 мг) и 65% (кастрация). После 86 недель наблюдения средняя выживаемость оказалась одинаковой в обеих группах. Авторы отмечают более высокое качество жизни больных, получавших Касодекс [17]. В обзоре 3 рандомизированн далее ...



Rambler Top100