|
1 2 3 4 5 6
далее оинвазивной Е. со//', и Е. histolytica. Необходимо также помнить, что причиной острой воспалительной диареи может быть ишемическое повреждение кишки, неспецифический язвенный колит, лучевое поражение, болезнь Крона и дивертикулит. Микробиологическое исследование кала используется, возможно, слишком часто. Эффективность микробиологического исследования кала колеблется от 2 до 15% в зависимости от распространенности в этом регионе инвазивных возбудителей. В связи с этим показания к проведению данного исследования довольно ограничены, в особенности при госпитальной диареи. Микробиологическое исследование кала для обнаружения С. difficile используется редко. Более удобным методом диагностики у пациентов из группы риска (употребление антибиотиков или пребывание в стационаре) является ELISA для обнаружения токсина А и В. Результаты могут быть получены в течение нескольких часов, а специфичность и чувствительность приближаются к . 100%. Однако даже несмотря на отрицательный анализ лабораторных методов, при клиническом подозрении должно быть начато специфическое лечение. Лечение Регидратация Если у пациента нет объективных признаков дегидратации, достаточно обильного питья. Однако при значительной потере жидкости или риске дегидратации (например, у детей, при иммуносупрессии, у пожилых больных или пациентов с тяжелыми сопутствующими заболеваниями) необходимы более агрессивные методы. В таких случаях требуется внутривенное введение жидкости или прием пероральных регидратационных растворов. Пероральная регидратационная терапия дешевле, удобнее и практически также эффективна в сравнении с внутривенным введением жидкости. Пероральные регидратационные растворы активируют натриево-глюкозный переносчик тонкой кишки, повышая абсорбцию натрия, а вместе с ним и воды. Наилучшим образом для этой цели подходит состав, рекомендованный ВОЗ (табл. 3). При недоступности промышленно приготовленных растворов, можно рекомендовать больным использование растворов собственного приготовления (8 чайных ложек сахара, 1 чайная ложка столовой соли, сок 2 апельсинов или грейпфруктов и вода до 1 л, принимать по стакану каждый час). Соблюдение диеты Рекомендуется ограничение молочных продуктов, так как на фоне тонкокишечной вирусной и бактериальной инфекции - заболевания может возникнуть преходящая лактазная недостаточность. Кофеин-содержащие продукты и алкоголь усиливают моторику и секрецию кишечника, увеличивая объем кала, поэтому от их употребления также следует воздержаться. Голодание не показано. Пробиотики В качестве пробиотиков предлагаются культуры живых микроорганизмов (штаммы бактерий или грибов), направленных на нормализацию микрофлоры толстой кишки и таким образом потенциально целесообразных в лечении диареи. Пробиотики содержат различные штаммы Lactobacillus, Bifidobactehum и Streptococcus, а также дрожжевые грибы Saccharomyces boulardii. Однако, к сожалению, не существует достоверных данных, что лечение пробиотиками у человека снижает размножение патогенного микроорганизма или ок далее ...
|
