|
1 2 3 4 5 6
читать далее ... дуры гемодиализа должна быть не менее 4 ч, даже если стандарты адекватности достигнуты. Адекватный диализ имеет существенное значение для коррекции анемии, поскольку обеспечивает удаление уремических токсинов и предполагаемых ингибиторов эритропоэза. Ингибиторы со средней и крупной молекулярной массой удаляются только через высокопроницаемые мембраны и конвекционными методиками лечения. Показано, что использование высокопроницаемых мембран позволяет снизить потребность в ЭПО и таким образом улучшить результаты лечения (3). Применение ультрачистого диализата продемонстрировало снижение концентрации С-реактивного белка, что в некоторых случаях также позволяет уменьшать дозу ЭПО. Абсолютный или функциональный дефицит железа — наиболее частая причина недостаточной эффективности лечения анемии, он развивается практически у всех пациентов, находящихся на гемодиализе и не получающих длительное время лекарств железа. С целью компенсации неизбежных кровопотерь у подавляющего большинства пациентов, находящихся на гемодиализе, внутривенное введение лекарств железа является обязательным для профилактики дефицита железа. Пероральные формы лекарств железа часто бывают неэффективны вследствие низкой биодоступности и сниженной кишечной абсорбции. Наши данные, а также многочисленные публикации других исследователей позволяют сделать вывод, что рекормон является весьма эффективным и безопасным препаратом для лечения анемии у больных, находящихся на программном гемодиализе. Эффект препарата четко зависит от дозы и реализуется уже при относительно небольшой дозе (от 30 до 60 МЕ/кг), что существенно меньше необходимых доз других лекарств ЭПО, разрешенных к применению в России. В отличие от эпоэтина альфа рекормон можно вводить подкожно и тем самым расходовать более экономно. При этом подкожная инъекция эпоэтина бета безболезненна и не сопряжена с риском развития парциальной красноклеточной аплазии костного мозга, имеющей аутоантительный механизм развития, Несомненным достоинством препарата является разнообразие лекарственных форм и дозировок, что позволяет индивидуально подходить к лечению нефрогенной анемии. ЛИТЕРАТУРА 1. Ермоленко ВМ, Иващенко М.А. Уремия и эритропоэтин. — М. — 2000.—104с. 2. Румянцев А.Г, Морщакова Е.ф., Павлов А.Д. Анемия при хронической почечной недостаточности. В кн.: Эритропоэтин в диагностике, профилактике и лечении анемий. — М. — 2003:211—255. 3. Рыбакова О.Б„ Денисов А.Ю.. Шило В.Ю. Коррекция анемии у больных с терминальной ХПН: сравнительный эффект гемодиализа и гемодиафильтрации on-line. //Нефрология и диализ. — 2002 (4): 270—274. 4. Тареева И. Е,, Николаев А. Ю„ Клепиков П. В., Лашутин С. В. и соавт. Многоцентровое испытание рекормона в рамках международного контролируемого исследования. //Терапевтический архив. — 1992; 64; 8: 59—62. 5. Фишбейн С., Паганини Э. П, Гематологические аномалии. В кн.; Руководство по диализу Ред. Д. Даугирдас, П. Блейк, Т. Инг. 3 изд./Пер. с англ. под ред. А.Ю. Денисова и В.Ю. Шило. — Тверь: Триада. — Источник: Шило В., Денисов А. Врач. 2005. №2. С.37-40
|
