|
1 2 3 4 5 6
НАИБОЛЕЕ АКТУАЛЬНОЙ задачей медицины в настоящее время является лечение атеросклероза. Это связано, прежде всего, с широкой распространенностью данного заболевания, что в значительной степени определяется "постарением" населения и малой эффективностью лечебных мероприятий. Для атеросклероза характерно поражение сразу нескольких сосудистых областей: коронарных сосудов, экстра- и интракраниальных артерий, артерий, кровоснабжающих органы брюшной полости, сосудов нижних конечностей. Следует отметить, что некоторые авторы считают поражение артерий нижних конечностей отдельной формой атеросклероза, отличной от ИБС. Эпидемия атеросклероза началась примерно 100 лет назад, причем это заболевание чаще встречалось у богатых людей на фоне большей продолжительности жизни. В 1904 г. на XXI Конгрессе по внутренней медицине был констатирован факт, что "в последнее десятилетие под видом этой все возрастающей болезни возник ужасный бич, по своей лютости не уступающий туберкулезу". За 85 лет прошлого столетия от осложнений, вызванных атеросклерозом, только в США и СССР преждевременно погибло более 320 млн человек, то есть намного больше, чем во всех войнах 20-го века [I]. Массовые эпидемиологические исследования показали, что в настоящее время практически все люди болеют атеросклерозом, однако тяжесть и скорость его развития варьируются в широких пределах. Что касается патогенеза атеросклероза, то, наряду с нарушениями липидного спектра крови, угнетением ее антиоксидантной активности, моноцитарной агрессией, повышенной секреторной активностью тромбоцитов и лейкоцитов, нарушениями свертывания крови и ее реологических характеристик, поражением эндотелия, все более важное значение придается воспалению. Именно воспалительные изменения атеросклеротической бляшке служат основной причиной ее разрыва и развития острых ишемических синдромов (инфаркт, инсульт, тромбозы периферических артерий) в результате тромбоза в области бляшки или дистальной эмболии. Долгое время лечение атеросклероза было мало эффективным, однако сегодня прогноз существенно улучшился за счет появления новых данных о патогенезе заболевания, разработки эффективных лекарственных средств и повышения информативности диагностических мероприятий. Если вопросам консервативной терапии (в том числе противоатеросклеротической) пациентов кардиологического и неврологического профиля посвящено достаточно большое число работ, то подобных исследований, касающихся облитерирующего атеросклероза артерий нижних конечностей (ОААНК) — наиболее часто встречающейся формы заболеваний периферических артерий (включают в себя также неспецифический аорто-артериит и облитерирующий тромбангиит), явно недостаточно. Это в значительной степени определяется тем, что приоритет в лечении данной патологии отдается хирургическим методам. Роль нехирургических лечебных мероприятий при ОААНК в достаточной степени не определена, поэтому многие врачи не верят в их эффективность. В результате многие больные не получают адекватного лечения, что при далее
|
