|
1 2 3 4 5 6 7 8
далее вой патологических процессов в хирургии [16]. В течение нескольких десятилетий изучению состояния ВНС у детей и взрослых, страдающих заболеваниями ВДП, уделялось пристальное внимание, однако сведения ограничивались констатацией наличия вегетативных дисфункций практически у всех больных. Это связано с тем, что долгое время отсутствовали общепринятые критерии оценки вегетативных параметров, поэтому возникали зат-руднения в выяснении сути терминологических понятий, используемых при их описании. Тем не менее, еще в начале 20 века некоторые оториноларингологи отмечали роль ВНС как ведущего фактора в патогенезе многих заболеваний ВДП. Так, предпринимались попытки связать возникновение носовых полипов с нервно-рефлекторными и нервно-трофическими нарушениями в слизистой оболочке полости носа и околоносовых пазух, при этом полипы расценивались как особая форма дистрофии этой оболочки [19]. Трофические расстройства слизистой оболочки носа в виде атрофии или полипоза объясняли патологическими процессами, развивающимися в области верхнего и нижнего шейного и звездчатого узлов. По мнению М.П. Лисовской [13], серозно-гиперпластическое воспаление в околоносовых пазухах - не что иное, как местное проявление функционального нарушения высших отделов центральной нервной системы, а клиническое течение полипозных риносинуситов тесно взаимосвязано с функциональным состоянием высших вазомоторных центров. Высказывалось предположение о том, что нарушения обменных процессов и трофики тканей, в том числе и обмена биогенных аминов, ведущие к изменению сосудистой проницаемости, обусловлены нарушениями функции ВНС. Еще в 1930 году А.Д. Сперанский показал, что функциональное состояние тканевого субстрата и его реактивность по отношению к патогенным раздражителям зависят от состояния нервной трофики, то есть от нейрогенной регуляции процессов клеточного метаболизма, определяющих, в конечном счете, структурное и функциональное постоянство тканевой системы [22]. Таким образом, было установлено, что механизмы тканевой резистентности обусловлены трофической функцией нервной системы. При нарушении «нервной трофики» происходят глубокие изменения тканевого метаболизма, вследствие чего образуются качественно новые аутоантигены и вырабатываются органоспецифические аутоантитела. Повышенная общая лабильность и дисфункция ЦНС, а также различные нарушения вегетативных параметров обнаруживались у больных полипозным риносинуситом. Отмечена важная роль дисфункции ВНС в патогенезе острого ларинготрахеита [15]. Исследования В.И. Лазарева и А.Е. Суздальцева [12] подтвердили наличие дезадаптивной реакции у детей с хроническими воспалительными заболеваниями ЛОР-органов и вегетативными функциональными отклонениями. Длительное время отсутствовали объективные критерии оценки нарушений деятельности ВНС. Оценивались в основном грубые расстройства вегетативной и чувствительной иннервации, которые проявлялись ганглионитами и симпаталгиями. Ряд работ посвящен именно таким заболеваниям: шейному симпатическо далее ...
|
