|
1 2 3 4 5 6 7 8
далее му ганглиониту, ганглиониту крылонебного узла, невралгии тройничного нерва [7, 25]. При изучении астеновегетативного гипоксического синдрома при хроническом синусите отмечалось, что причиной развития хронического воспаления в околоносовых пазухах является повышение симпатического тонуса. Вместе с тем описана денервация кровеносных сосудов носовых полипов и обнаружена повышенная дегрануляция тучных клеток [27]. Таким образом, заключительное звено патогенеза образования полипов может быть связано с их денервацией и высвобождением гистамина. Исследуя состояние слизистой оболочки полости носа методом количественной трансмиссионной риноплетизмографии, А.З. Лурье и В.Н. Егоров [14] выявили отек межуточной ткани и сдавление микроциркуляторных структур. По их мнению, это могло быть связано с морфологическими изменениями в ганглиях и нервных стволах, а возникающие вследствие этого стойкие повреждения нервных элементов могли приводить к рецидивированию полипов из-за снижения вазомоторной активности и качественного изменения сосудистых рефлексов в слизистой оболочке полости носа. Проницаемость барьеров слизистой оболочки полости носа при воспалительных заболеваниях может повышаться или понижаться в зависимости от активности гипоталамо-гипофизарно-адреналового звена. Так, при полипозных риносинуситах было выявлено нарушение глюкокортикоидной функции коры надпочечников (снижение уровня 17-оксикетостероидов в плазме и уменьшение экскреции 17-оксикетостероидов и катехоламинов с мочой), наблюдаемое на фоне ослабления секреторно-медиаторной активности симпатического отдела ВНС. С внедрением в практику методик количественного определения основных нейромедиаторов в тканях и секретах начались биохимические исследования слизистойоболочки ВДП, направленные на выявление нейромедиаторов ВНС [30]. В слизистой оболочке носа сенсибилизированных морских свинок было обнаружено повышенное содержание нейромедиаторов [28]. При обострении аллергического ринита возрастала общая концентрация гистамина [26, 29]. Наиболее адекватным подходом к изучению состояния ВНС служит определение общего вегетативного тонуса, вегетативной реактивности и вегетативного обеспечения функции [12]. В последние годы для оценки функционального состояния ВНС при заболеваниях носа, околоносовых пазух и носоглотки применяют кардиоинтервалографию, данные которой свидетельствуют о нарушении вегетативного гомеостаза практически у всех обследованных пациентов, страдающих хроническими заболеваниями полости носа [24]. У больных с нарушениями носового дыхания были выявлены изменения сердечно-сосудистой системы функционального или органического характера [II]. Изучая ринокардиальный рефлекс при вазомоторных и полипозных процессах в полости носа, С.А. Климанцев с соавт. [8] отметили изменение структуры ритма сердца за счет преобладания парасимпатических влияний. У детей с хроническим аденоидитом отмечались нарушения вегетативной регуляции функции сердечно-сосудистой системы в виде синусовой тахикардии [б]. Нарушени далее ...
|
