1 2 3 4 5 6 7 8
далее ие, но и симпатические, и чувствительные волокна, обес-печивающие адаптационно-трофическую функцию. Именно поэтому после видианотомии наблюдались дистрофические и дегенеративные изменения в тканевых элементах слизистой оболочки носа и околоносовых пазух [9]. Изучению иннервации слизистой оболочки полости носа при полипозном риносинусите посвящены немногочисленные исследования, выполненные в середине 20 века через использование классических нейрогистологических методов, не позволяющих уверенно дифференцировать чувствительные, двигательные и вегетативные нервные волокна и судить об их функциональной активности. Результаты этих исследований весьма противоречивы, и многие авторы высказывали мнение, что если в норме существуют нервные сплетения, локализованные субэпителиально и в глубине основной ткани слизистой оболочки околоносовых пазух, то полипы либо лишены иннервации, либо содержат только афферентные чувствительные нервные волокна и окончания. Вместе с тем в носовых полипах имеются два нервных сплетения, расположенные под эпителием и в толще слизистой оболочки, а нервные волокна соединительной ткани полипов часто следуют вместе с сосудами и оплетают их, образуя густые околососудистые сплетения. Кроме того, описаны нервные окончания, расположенные под эпителием, в сосудах, железах и кистах, которые можно отнести к рецепторным структурам. Таким образом, нервный аппарат полипов сохраняет основные черты нервного аппарата нормальной слизистой оболочки придаточных полостей носа. Патологические реакции сосудов в слизистой оболочке носа, обусловленные дисфункцией ВНС на различных уровнях, считаются одним из основных факторов патогенеза вазомоторного ринита [5]. Г.А. Гаджимирзаев [4] отмечал, что гиперреактивность вегетососудистой системы лежит в основе развития всех форм вазомоторного ринита, а причиной аллергических заболеваний полости носа является повышенная чувствительность слизистой оболочки. Дисбаланс активности парасимпатической и симпатической стимуляции эффекторных структур слизистой оболочки является основной частью патогенеза нейровегетативной формы вазомоторного ринита [18]. Несмотря на то, что в настоящее время вазомоторный ринит занимает одно из ведущих мест в патологии полости носа и частота его встречаемости продолжает возрастать, нейрососудистые взаимоотношения в слизистой оболочке носа практически не изучались. В последние годы в СПбНИИ уха, горла, носа и речи активно исследуется роль ВНС в регуляции деятельности ВДП и ее участие в развитии ряда заболеваний. На основе экспериментального и клиникоморфологического исследования гортани при ее механической травме было показано, что процесс заживления и регенерации тканей, завершающийся организацией рубца, во многом зависит от степени травматизации вегетативных нервных волокон и темпов реиннервации поврежденных участков гортани. При изучении гиперпластического процесса в гортани установлено, что в патогенезе дистрофических изменений слизистой оболочки голосовых складок принимает участие вегетативная далее ...