|
1 2 3 4 5 6 7 8
далее е центральной гемодинамики было обнаружено у 100 % детей: увеличение конечного систолического и диастолического объемов, уменьшение ударного, минутного объема крови и фракции выброса. У 50 % детей отмечался измененный вегетативный тонус с преобладанием симпатикотонии, у 48 % - гиперсимпатическая реактивность. В целом данные кардиоинтервалографии свидетельствуют о том, что совместная деятельность адренергических и холинергических механизмов регуляции функции сердечно-сосудистой системы направлена на координацию величины сердечного выброса и общего периферического сопротивления с тем, чтобы они соответствовали друг другу при изменении условий внешней среды и поддерживали адекватное системное артериальное давление. Существует мнение, что полипозные риносинуситы являются многофакторным заболеванием, а носовые полипы формируются при наличии биологической предрасположенности и воздействии факторов внешней среды. К факторам биологической предрасположенности относятся измененная реактивность, нарушения иммунологической толерантности, мукоцилиарного клиренса полости носа, гиперреактивность тучных клеток, различные изменения на субклеточном уровне; к факторам внешней среды - неинфекционные аллергены, инфекционные агенты и механические, физические, химические воздействия [20]. Анатомические данные свидетельствуют, что в норме слизистая оболочка полости носа и околоносовых пазух обладает сложным нервным аппаратом и насыщена нервными элементами, особенно в передних и задних частях носовых раковин, а также в носовой перегородке. Гистологическим исследованием установлено существование перекреста нервных проводников в толще хрящевого отдела носовой перегородки с иннервацией противоположной стороны. На многочисленных препаратах показано, что мякотным (афферентным) нервным волокнам постоянно сопутствуют безмякотные (эфферентные) вегетативные нервные волокна, причем и те и другие имеют одинаковые точки соприкосновения с иннервируемыми объектами [10]. При изучении нервного аппарата полости носа был обнаружен диффузный вегетативный нервный узел, расположенный в толще слизистой оболочки задней верхней трети перегородки носа. В последующем эти данные были неоднократно подтверждены и вместе с результатами экспериментальных исследований роли симпатического отдела ВНС в возникновении защитных рефлексов в ВДП легли в основу хирургического и консервативного лечения озены [23]. При изучении секционного и операционного материала через использование нейрогистологических и гистохимических методов установлено, что нервный аппарат слизистой оболочки носа представлен густыми сплетениями сформированных мякотных и безмякотных адренергических и холинергических волокон, одиночных или собранных в пучки. Богатая иннервация слизистой оболочки полости носа послужила основанием для разработки метода видианотомии, который применялся в лечении полипозных риносинуситов для уменьшения патологической парасимпатической импульсации. Однако при видианотомии одновременно прерываются не только парасимпатическ далее ...
|
