1 2 3 4 5 6 7 8 9
далее этот тимолептик не влияет на аппетит, массу тела, уровень артериального давления и число сердечных сокращений, что может обеспечить его благоприятную переносимость у больных СД [17]. Представлялось актуальным изучить возможности применения коаксила у больных СД в аспекте эффективности, безопасности, возможного влияния на динамику ЛКБ, комплаентность больных, а также определить, способствует ли антидепрессивная терапия достижению гликемического контроля. Материал и методы Обследовались пациенты с СД типов 1 и 2 в возрасте от 18 до 65 лет, наблюдающиеся в Эндокринологическом научном центре РАМН, с сопутствующими депрессивными состояниями, выявленными в ходе консультации психиатра1.Клиническое обследование (анализ анамнестических данных, оценка актуальных жалоб, лабораторные и инструментальные тесты, консультации офтальмолога, кардиолога) осуществляли согласно современным стандартам [18]. Депрессии диагностировали в соответствии с амбулаторной классификацией, предусматривающей дифференциацию депрессивных состояний по нозологическому принципу [19]. Для верификации тяжести депрессии использовали госпитальную шкалу тревоги и депрессии (ГШТД). До начала тимолептической терапии регистрировали выраженность депрессивных симптомов (подшкала депрессии ГШТД), структуру локуса контроля (шкалы опросника ЛКБ3 [20] и комплаентность больных — наличие заполняемого "дневника диабета", частота самоконтроля гликемии, доля пациентов, осуществлявших самоконтроль в соответствии с рекомендованной частотой), а также уровень гликированного гемоглобина. Коаксил назначался психиатром в фиксированной дозе 37,5 мг в сутки. В дальнейшем больные наблюдались эндокринологом. При каждом визите к врачу для оценки эффективности и безопасности лечения коаксилом проводили количественную оценку симптомов депрессии (подшкала депрессии ГШТД), фиксировали наличие и выраженность побочных явлений тимолептической терапии. Общая продолжительность лечения составила 6 нед. Через б нед после прекращения терапии вновь оценивали выраженность депрессивных симптомов (подшкала депрессии ГШТД), структуру ЛКБ, а также уровень гликированного гемоглобина. Таким образом, общая длительность катамнеза 12 нед позволяет не только проследить в долговременном плане влияние антидепрессивной терапии на динамику ЛКБ, комплаентность пациентов, но и оценить, способствует ли эта динамика достижению гликемического контроля. В ходе исследования оценивали динамику депрессивных симптомов по подшкале депрессии ГШТД, сопоставляли структуру локуса контроля по шкалам опросника ЛКБ и комплаентность больных, а также уровень гликированного гемоглобина до начала 6-недельной тимолептической терапии и через 6 нед после ее окончания. Сравнение количественных переменных осуществляли при помощи ANOVA Фридмана, порядковых - точного двустороннего критерия Фишера. Статистический анализ выполняли через использование программы Statistica for Windows Version 5,5-StatSoft.Результаты Выборку составили 50 пациентов (39 женщин, 11 мужчин), из них с ОД типа далее ...