|
1 2 3 4 5 6 7 8 9
далее 1 - 18 (36%), с СД типа 2-32 (64%). Средний возраст 54 года (43 и 61,5 года), длительность заболевания - 7,2 (2 и 15 лет) года4. Все больные ОД типа 1 были на инсулинотерапии в режиме многократных инъекций; 15 (46,9%) больных СД типа 2 принимали пероральные сахароснижающие препараты (7 - глибенкламид, 2 - репаглинид, 1 - глимепирид и 5 - комбинацию глибенкламида и метформина); 17 (53,1%) пациентов с СД типа 2 находились на инсулинотерапии, из них 4 - в комбинации с пероральными сахароснижающими препаратами. Медиана уровня НЬА1с составила 8,1 (7,5 и 9,9)%, общего холестерина - 5,9 (4,8 и 6,5) ммоль/л, триглицеридов - 1,6 (0,8 и 1,9) ммоль/л. Уровень креатинина у всех больных был в пределах нормы; уровни АлТ и АсТ были повышены у 1 пациентки в 1,5 раза. Диабетическая ретинопатия диагностирована у 20 (40%) пациентов, в том числе препролиферативная и пролиферативная стадии - в 9 (18%) случаев. Диабетическая нефропатия на стадии микроальбуминурии и протеинурии выявлена у 14 (28%) больных, дистальная диабетическая полинейропатия - у 24 (48%). Язвенные дефекты стоп обнаружены у 6 (12%) пациентов. Артериальная гипертензия отмечена у 27 (54%) больных. ИБС верифицирована у 12 (24%) пациентов, у 8 (16%) из них имелись данные, указывающие на перенесенный инфаркт миокарда. Выявленные депрессии отличались амбулаторной неоднородностью. У 21 (42%) больного выявлены нозогенные депрессивные состояния, возникновение которых обусловлено психотравмирующим воздействием психологических, социальных, личностных и клинических факторов, связанных с ОД (включая субъективную тяжесть симптомов, степень утраты трудоспособности и тд.). В 15 наблюдениях (30%) диагностирована циклотимия - эндогенное психическое расстройство, которое определяется либо чередованием легких и умеренно тяжелых депрессий (как правило, витальных) и гипоманий, либо ремиттирующими депрессивными фазами, разделенными ремиссиями. Еще у 9 (18%) больных выявлена дистимия. Эту депрессию, принимающую хроническое течение (длительностью более 2 лет), отличает минимальная выраженность витальных симптомов с преобладанием соматовегетативных нарушений. Наконец, у 5 (10%) больных диагностированаредхтемвмяя депрессия - преходящее аффективное расстройство (продолжительностью не более 2 лет), манифестирующее под влиянием тяжелой травмы (смерть родственников, развод, разрыв или разлука с любимым человеком, утрата работы, материальные потери и тд.) и проявляющееся пессимистическими переживаниями, содержание кото^ рых отражает характер психотравмирующей ситуации. В изученной выборке преобладали легкие депрессивные состояния: 39 (78%) больных по подшкале депрес•сии ГШТД набрали 6-10 баллов. Выраженные проявления депрессивной симптоматики (>10 баллов по ГШТД) отмечены в 11 (22%) случаях, при этом лишь у 5 (10%) пациентов набранная сумма превысила 13 баллов. Эффективность и безопасность терапии Отмечена высокая тимолептическая активность коаксила в отношении сопутствующих ОД депрессий. На фоне приема препарата у большинства пац далее ...
|
