|
1 2 3 4 5 6 7 8 9
далее бета" имелись лишь у 28 (56%) больных, и только у 19 (38%) из них частота самоконтроля гликемии соответствовала рекомендованной. Купирование депрессивных расстройств на фоне лечения коаксилом привело к значимому изменению ЛКБ. Так, через 6 нед после завершения тимолептической терапии сумма балов по шкале "фатализм" снизилась до нормальных показателей. Причем это снижение носит статистически значимый характер - ANOVA Фридмана (см. табл. 3). Одновременно отмечено достоверное снижение суммы баллов по шкале "перекладывание ответственности" и увеличение - по "самостоятельности" (ANOVA Фридмана). Соответствен но, через 6 мес после окончания тимолептической терапии у пациентов дезактуализировались фаталистические представления об исходе заболевания. Подверглась определенной редукции точка зрения, предусматривающая полное перекладывание ответственности за лечебный процесс на врачей. И напротив, утвердилась установка на собственное участие в процессе лечения и самостоятельное совладание с болезнью. Такая динамика ЛКБ способствовала проведению больными более интенсивного самоконтроля. Так, по завершении периода наблюдения значимо большая (точный двусторонний критерий Фишера) доля пациентов (43 наблюдения - 86%) осуществляли самоконтроль гликемии, при этом у 39 (78%) из них отмечена достаточная его частота. Одновременно регистрировали достоверное (ANOVA Фридмана) снижение уровня НЬА1с(см.табл. 3). Фармакотерапия коаксилом очень хорошо переносилась пациентами. Полный курс антидепрессивной терапии завершен у 45 (90%) из 50 больных. У 5 пациентов лечение было прервано из-за незначительных нежелательных явлений, возникших через 1-2 нед после начала приема препарата (в 2 наблюдениях - сухость во рту, в 1 - сонливость в дневное время, еще в 2 - умеренно выраженная тошнота). Обсуждение Подтверждена эффективность коаксила при лечении депрессивных состояний [22]. Тимолептическая терапия коаксилом у больных СД сочетается с хорошей переносимостью и безопасностью. Соответственно, купирование этим препаратом коморбидных СД депрессий может проводиться эндокринологами при консультативной помощи психиатров. Результаты исследования свидетельствуют о том, что эффект даже относительно кратковременного курса антидепрессивной терапии сравнительно легких депрессивных состояний у больных СД носит достаточно стойкий характер. Соответственно, в рассматриваемой ситуации вопреки общим рекомендациям по лечению депрессий, предусматривающим значительно более длительное психофармакотерапевтическое вмешательство, назначение антидепрессанта в большинстве случаев вполне может быть ограничено 6 нед. В настоящем исследовании подтверждена связь между аффективным расстройством, дезадаптивным ЛКБ, а также неудовлетворительной комплаентностью больных СД. Влияние тимолептической терапии в долговременном плане ассоциируется с положительной динамикой ЛКБ, повышением комплаентности и сопровождается снижением уровня НЬА1с. Эти результаты вполне согласуются представлениями о том, что ЛКБ может модифици далее ...
|
