|
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
далее тике lgG-опосредованных аллергических реакций (II и III тип реакции гиперчувствительности), часто в литературе обозначаемых термином пищевой или лекарственной непереносимости - в отличие от истинной IgE-onocpeдованной пищевой и лекарственной аллергии. Важную роль в формировании пищевой непереносимости к молоку, яйцам, рыбе играют lgG4-AT [З]. Формированию пищевой и лекарственной непереносимости способствует наличие заболеваний желудочно-кишечного тракта (ЖКТ): гастрит, хронический холецистит, хронический панкреатит, колит, дисбактериоз кишечника. Определение IgG-AT к пищевым продуктам методом ИФА (фирма «Биохиммак», «Аллергофарма») целесообразно также при рецидивирующей крапивнице, атопическом дерматите, с наличием сопутствующих заболеваний ЖКТ. При целиакии наблюдается пищевая непереносимость глютен-содержащих продуктов (белок глиадин). В механизме развития задействованы активированные Т-клетки, вырабатывающие ИЛ-2 и другие цитокины (у-ИФН, ФНО-а, ИЛ-1), сию-езируются специфические IgG, М, А-АТ, что приводит к повышению проницаемости и повреждению слизистой, а в дальнейшем к развитию атрофии [1]. Псевдоаллергические реакции по амбулаторной симптоматике могут быть сходны с истинными IgE-onocpeдованными реакциями, но отличаются по механизму развития. Их развитие не связано с выработкой AT или участием сенсибилизированных лимфоцитов, в патогенезе этих реакций выделяют только две стадии - патохимическую и патофизиологическую [З]. При псевдоаллергических реакциях происходит неспецифическое высвобождение медиаторов: гистамина, лейкотриенов, простагландинов. Вещества, приводящие к высвобождению медиаторов, получили название гистаминолибераторов: вещество 48/80, полиамины, вещества, в составе которых имеются NН-группы или алифатическая связь N-гексадефиламид, антибиотики (полимиксин), кальциевые ионофоры, фрагменты комплемента, кровезаменители, продукты жизнедеятельности гельминтов [З]. Для диагностики псевдоаллергических реакций предложены цитометрический аллерген-стимулирующий клеточный тест (ЦАСК-тест) и клеточный тест высвобождения медиаторов (FLOW-CAST и EK-CAST). В 2002 г. DeWeck A.L, Sanz M.L. показали, что при активации базофилов через использование аллергена на их поверхности происходит экспрессия CD63 АГ (7). При ЦФСК-тесте (FLOW-CAST) используют двойную метку, выделяют лейкоциты и инкубируют их со стимулирующим буфером и аллергеном, анти-lgE MAT с флюоресцентной меткой для идентификации базофилов, после чего добавляют CD63 MAT и на поверхности базофилов определяют экспрессию CD63 АГ методом проточной цитометрии. Например, для пищевых и ингаляционных аллергенов тест считается положительным при экспрессии CD63 на поверхности >15% базофилов; для ядов насекомых - 10%; р-лактамных антибиотиков и анальгетиков - 5% базофилов и индекс стимуляции 2. Индекс стимуляции равен отношению % CD63+-бaзoфилoв в пробе с аллергеном к количеству этих клеток в пробе без аллергена. ЦФСК-тест (FLOW-CAST) был разработан Buhlmann laboratories. Его аналог BASOTEST разработан фирм далее ...
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
|
