|
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
далее ей, так и поздней фазы lgE-опосредованной аллергической реакции, угнетение развития воспаления и неспецифической тканевой гиперреактивности [З]. Метод АСИТ имеет ряд противопоказаний [3]: • тяжелые иммунодефициты; • онкологические заболевания; • тяжелые психические расстройства • необходимость назначения В-блокаторов, включая топические формы; • несоблюдение пациентом схемы назначения АСИТ; • тяжелая форма бронхиальной астмы, неконтролируемая фармакотерапией (FEV менее 70% после проведения адекватной фармакотерапии); • сердечно-сосудистые заболевания с возможностью осложнений при назначении лекарств адреналина (эпинефрина); • дети в возрасте менее 5 лет. Клиническая эффективность АСИТ достигает 80-90%. Этот патогенетический метод лечения аллергических заболеваний наиболее эффективен при сенсибилизации к бытовым, пыльцевым, эпидермальным аллергенам. Антигистаминные препараты В настоящее время известно более 150 блокаторов Н1-рецепторов, их подразделяют на две группы. Препараты 1-го поколения обеспечивают блокаду Н^-рецепторов в течение 4-12 часов; препараты 2-го поколения - в течение 12-24 часов. В результате гистамин не может взаимодействовать с Н1-рецепторами, что препятствует развитию симптомов аллергической реакции немедленного типа (зуд, заложенность носа, чихание, ринорея, бронхоспазм, спазм гладкой мускулатуры). Чувствительность больных к препаратам 1-го поколения вариабельна, выражен эффект седации, возможно развитие тахифилаксии. Препараты 2-го поколения плохо проникают через гематоэнцефалический барьер, практически не обладают седативным и холинлитическим действием, не вызывают тахифилаксии. Противопоказания к назначению антигистаминных препаратов: гипертрофия предстательной железы, задержка мочи, глаукома, заболевания печени (при тяжелых заболеваниях печени терфенадин противопоказан), эпилепсия, порфирия (хлорфенирамин, цетиризин). Побочные эффекты: сонливость (при индивидуальной чувствительности, при назначении высоких доз может развиться возбуждение), головная боль, слабость, атропиноподобные эфекты (задержка мочи, сухость во рту, нарушение зрения, функции желудочно-кишечноготракта и печени), гипотензия, кожные высыпания, фотосенсибилизация, экстрапирамидные растройства, спутанность сознания, депрессия, расстройство сна, тремор, судороги, потливость, миалгия, парастезии, нарушение кроветворения. Ряд лекарств вызывают нарушение ритма, в частности, желудочковую аритмию, удлинение интервала QT при увеличении концентрации в плазме крови, их надо назначать с осторожностью (терфенадин, астемизол) [16,17]. Их концентрация в плазме может повышаться при одновременном приеме антибиотиков (эритромицин) и противогрибковых лекарств (кетоконазол) [18]. Препараты 2-го поколения практически не оказывают влияния на психомоторные функции, обладают болеедлительным периодом полувыведения (12-24 часа), что позволяет уменьшить дозу и кратность приема. Одним из первых представителей 2-го поколения явился лоратадин: он широко применяется и хорошо зарек далее ...
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
|
