тел. 8 (0692) 52-55-55
факс 8 (0692) 52-77-77
почта: russ-med@ya.ru
Алфавитный указатель:
А Б В Г Д Ж З И К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Щ Э Я

Навигация
Главная
Карта сайта
Форум
Справочник
А (амилоидоз)
Б (блефарит)
В (васкулит)
Г (гипергидроз)
Д (дисплазия)
Ж (желтуха)
Р— (Р·СѓРґ)
И (иерсиниоз)
К (карбункул)
Л (лепра)
М (миастения)
Н (невринома)
О (отосклероз)
П (преэклампсия)
Р  (СЂРёРЅРёС‚)
РЎ (СЃРёРЅСѓСЃРёС‚)
Т (транспозиция)
У (уреаплазма)
Ф (фенилкетонурия)
Х (холестаз)
Ц (цервицит)
Ч (чесотка)
Ш (шизофрения)
Щ (щитовидная)
Э (эмпиема)
Я (ящур)
Статьи
Эндокринология
Аллергия
Биодобавки, БАД
Очищение организма
Оториноларингология
Простуда
Заболевания органов дыхания
Стресс
Неврология
Психиатрия
Психология
Остеопатия
Массаж
Мануальная терапия
Лечение волос
Желудочно-кишечные заболевания
Гипертония
Инфаркт
Кардиология
Дерматология
Народная медицина
Лечебная косметология
Диета
Похудение
УЗИ
Рентгенодиагностика
Диагностика
Лабораторная диагностика
Урология
Гинекология
Акушерство
Венерология
Эпидемиология
Онкология
РҐРёСЂСѓСЂРіРёСЏ
Инфекционные болезни
Климакс
Травматология и ортопедия
Сосудистые заболевания
Гериатрия
Сексология
Сахарный диабет
Стоматология
Суставы
Флебология
Нефрология, почки
Болезни крови
Болезни печени
Медицинская этика
лечебная физическая
Косметология
Гипотония
width=210
width=1


1 2 3 4 5 6 7

далее зистой оболочке желудка, трофическим влиянием, стимуляцией секреции поверхностно-активных фосфолипидов эпителиальных клеток слизистой и ингибицией секреции соляной кислоты. Желчь Соли желчных кислот, поступающие в желудок при дуоденогастральном рефлюксе, даже в малых концентрациях нарушают секрецию бикарбоната, понижают вязкость и эластичность слизистого геля, снижают градиент рН и могут вызывать нарушения целостности клеток поверхностного эпителия в антральном отделе желудка. Лизолецитин отличается высокой степенью токсичности для клеточных мембран эпителиальных клеток [25]. Кровотечение из острых эрозий и язв При эндоскопическом исследовании у 50% больных имеются признаки состоявшегося или продолжающегося кровотечения. Однако в большинстве наблюдений кровотечение останавливается самостоятельно, а устранение неблагоприятных факторов приводит к заживлению поражений слизистой. Массивное желудочно-кишечное кровотечение у больных в отделении интенсивной терапии без профилактики кровотечения развивается в 6-15% наблюдений, а при проведении профилактики - в 1-3% [8,26]. Развившееся массивное кровотечение сопровождается увеличением летальности в 5 раз [13]. Поэтому выявление больных группы риска для профилактики кровотечения является наиболее актуальным. Выделяют несколько факторов риска кровотечения из острых эрозий и язв (табл. 1). Cook D.J. и соавт., 1994 [13] полагают, что основными факторами риска кровотечения являются острая дыхательная недостаточность и коагулопатия (ДВС-синдром). В.П. Хохоля [9] считает, что сочетание нескольких факторов (обширное оперативное вмешательство, печеночная недостаточность, дыхательная недостаточность, острый панкреатит, гиповолемия, сердечно-сосудистая недостаточность, перитонит, поражение центральной нервной системы, шок, прием ульцерогенных препаратов) способствует появлению острых изъязвлений, а наличие 5 этих факторов значительно повышает риск возникновения кровотечения. Профилактика и лечение стрессовых повреждений ЖКТ Среди многих причин возникновения стрессовых эрозий и язв отдельной группой выделяют обширные оперативные вмешательства, выполняемые в плановом порядке. Полноценная предоперационная подготовка обязательно включает исследование верхних отделов желудочно-кишечного тракта и проведение курса терапии при выявлении поражений слизистой до их заживления (подтвержденного эндоскопически). Подобный подход особенно важен у кардиохирургических больных. По данным Л.А. Бокерия и соавт [1], применение искусственного кровообращения при оперативных вмешательствах на сердце и сосудах более чем в 6 раз увеличивает число гастродуоденальных кровотечений в послеоперационном периоде. Основой профилактики стрессовых повреждений желудочно-кишечного тракта у больных в критическом состоянии является адекватная коррекция гомеостаза и устранение (по возможности) факторов риска кровотечения.Абсолютными показаниями для проведения профилактики развития стрессовых язв (эрозий) являются: искусственная вентиляция легких; острая дых далее ...



Rambler Top100