1 2 3 4 5 6 7
далее ентов (вопросник состояния здоровья - HAQ). Важность ранней диагностики и активной терапии РА послужила основанием для создания во многих странах Западной Европы и США специализированных «Клиник раннего артрита». ГУ ИР РАМН и Ассоциация ревматологов России разработали программу научных исследований «Ранний Артрит: Диагностика, Исход, Критерии, Активное Лечение» («РАДИКАЛ»). Целью этой программы является: • создание регистра (база данных) как основы для многолетнего динамического наблюдения больных, впервые заболевших артритом; • разработка и многоцентровая апробация клинических, иммунологических и инструментальных методов диагностики «раннего» РА; • разработка подходов к фармакотерапии «раннего» РА, базирующихся на принципах «медицины, основанной на доказательствах». Эта программа, поддержанная Президиумом РАМН, рассматривается как приоритетное для отечественной ревматологии направление научных и клинических исследований и активно развивается более чем в 20 регионах Российской Федерации. Важное направление фармакотерапии РА - комбинированное применение БПВП [14]. Напомним, что концепция комбинированной терапии основана на том, что БПВП могут обладать комплементарными механизмами действия, которые обеспечивают синергические эффекты в отношении патогенетических механизмов развития ревматоидного воспаления. Учитывая различия молекулярных механизмов действия лефлуномида и МТ, комбинированная терапия этими препаратами у пациентов, «не отвечающих» на монотерапию МТ (и наоборот), теоретически хорошо обоснована, а эффективность получила подтверждение в клинических исследованиях. Однако, хотя моно (или комбинированная) терапия БПВП в максимально эффективных и переносимых дозах, начиная с самого раннего периода болезни, действительно позволила улучшить непосредственный (подавление симптомов) и даже отдаленный (снижение риска инвалидности) прогноз у многих пациентов, в целом результаты лечения РА не столь оптимистичны. Во многих случаях БПВП недостаточно эффективно контролируют клинические проявления РА и прогрессирование деструктивного процесса в суставах, часто вызывают побочные реакции, ограничивающие возможность применения этих лекарств в дозах, необходимых для достижения стойкого клинического эффекта, а частота развития ремиссии варьирует от 12 до 25% [15]. Это является серьезным стимулом для разработки новых подходов к фармакотерапии РА, основанных на расшифровке фундаментальных механизмов развития ревматоидного воспаления и на современных медицинских технологиях [16]. Конец XX столетия ознаменовался прорывом в разработке новых противовоспалительных препаратов, полученных с использованием биотехнологических методов, которые специально разрабатывались для лечения РА и близких по патогенетическим механизмам воспалительных заболеваний человека. К биотехнологическим препаратам («biologies») относятся моНоклональные антитела, блокирующие биологическую активность фактора некроза опухоли (ФНО)-а, также рекомбинантные молекулы, представляющие собой рецептор далее ...