|
1 2 3 4 5 6 7 8 9
далее е 6 млн. ME п/кожно 3 раза в неделю в течение 3 месяцев уменьшило тяжесть и частоту обострений глазной патологии у 83% больных. Эффект наблюдался и в отношении болезненности и длительности афтозного стоматита: уменьшались болезненность и длительность заживления афт. Хорошие результаты получены в открытом проспективном исследовании рекомбинантного человеческого интерферона-а 2а: после 14-дневного применения этого препарата в дозе 6 млн. ME бЫлр достигнуто улучшение зрения с полной ремиссией васкулита сетчатки у большинства больных [19]. На фоне лечения интерфероном-а имела место положительная динамика внеглазных проявлений ББ: сократилось число рецидивов суставного синдрома и язв гениталий, папулопустулезных высыпаний и длительность афтозного стоматита [18,20,21]. Вопрос о целесообразности назначения фибринолитической терапии у больных ББ с сосудистыми нарушениями до конца не решен. Поскольку в основе последних у больных лежит острое воспаление эндотелия, а не нарушения в системе коагуляции, и, как следствие, поверхностный или глубокий венозный тромбоз, то применение антикоагулянтов не считается обоснованным [22,23]. Мы сочли целесообразным подробнее осветить результаты применения двух лекарств - циклоспорина А и инфликсимаба, эффективность которых при ББ широко обсуждается в литературе. Циклоспорин А (ЦсА) в 1970 г. был изолирован из двух штаммов грибов. ЦсА - это один из наиболее мощных лекарственных лекарств с селективной иммуносупрессивной активностью, который используется не только в трансплантологии, но и в фармакотерапии многих иммуновоспалительных заболеваний человека. Основными клетками-мишенями для ЦсА являются CD4 Т-лимфоциты, активация которых лежит в основе развития иммунного ответа [24]. В лечении увеитов, в том числе при ББ, ЦсА применяется с 1983 г. Основой для использования препарата в лечении увеита послужили экспериментальные данные Nussenblatt R. и соавт. (1982 г.), согласно которым ЦсА способен подавлять рецидивирующий аутоиммунный увеоретинит [25]. Эффективность ЦсА при ББ продемонстрирована во многих рандомизированных контролируемых исследованиях, чаще - в сочетании с другими препаратами, кортикостероидами, хлорамбуцилом [25,26] и колхицином [27]. В литературе длительность наблюдений ЦсА колеблется от 3 месяцев до 3 лет. Препарат чаще применяется при поражении глаз, при этом показано уменьшение частоты и тяжести обо-стрений, в результате чего улучшаются зрительные функции [28,29,30]. При этом лечении одновременно уменьшаются и другие проявления ББ - кожно-слизистые [28], суставные и язвы гениталий [25]. ЦсА назначается главным образом в дозе 5 мг/кг/сут. перорально, при достижении эффекта - доза должна быть уменьшена до 3 и даже до 1 мг/кг/сут. При полной отмене, как правило, образуется обострение увеита. Нами прослежена эффективность ЦсА у 35 больных ББ с рецидивирующим течением заднего или панувеита, у всех процесс был двухсторонним. Среди больных преобладали мужчины (29 мужчин и 6 женщин, в возрасте 26±1,5 лет). Длител далее ...
|
