1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
Хронический гастрит (ХГ) - это хронический диффузный воспалительный процесс слизистой оболочки желудка, характеризующийся дистрофическими явлениями, прогрессирующей атрофией специализированных клеточных элементов желез, замещением их низкодифференцированным покровным эпителием. Для ХГ характерна также метаплазия железистого эпителия по кишечному типу. Пролиферация незрелых элементов слизистой приводит к потере экскреторной и инкреторной способности желудка ХГ самое распространенное заболевание. Как полагают, около 50% взрослого населения мира страдает этой болезнью. По данным М. Surada и соавт. [1], R. Johnsen и соавт. [2], у 50% пациентов, не предъявляющих жалоб на какие-либо диспептические расстройства, при гистологическо исследовании обнаруживают признаки гастрита, а у пациентов с диспептическими расстройствами в 45% случаев выявляют изменения, которые можно было трактовать как гастрит [З]. S.I. Khakoo и соавт. [4] показали, что не существует корреляции между данными эндоскопического и гистологического исследований: в 26% случаев гастроскопически выраженного гастрита при гистологическом исследовании слизистая оболочка оказалась нормальной и, наоборот, у пациентов с нормальной гастроскопической картиной в 62% случаев при гистологическом исследовании были обнаружены признаки гастрита. Все это говорит о ненадежности гастроскопических и микроскопических критериев гастрита Несмотря на распространенность гастрита и многочисленные исследования, вопрос о природе этого заболевания остается неясным. Предложено много классификаций гастрита, в основу которых положены морфологические, функциональные и другие критерии, однако существуют не менее серьезные данные, опровергающие правильность выдвигаемых постулатов. Чем больше критериев положено в основу классификации, чем она полнее, тем дальше она отклоняется от собственного понятия "гастрит". Примером такой "всеобъемлющей", но далекой от практики является классификация С.М. Рысса [5] ХГ - понятие собирательное. Оно включает не только истинное воспаление, но также многочисленные дистрофические и гипертрофические процессы, природа и механизм развития которых окончательно не выяснены. Это говорит об условности отнесения некоторых заболеваний к категории гастрита В 1990 г. в Сиднее (Австралия) на IX Международном конгрессе гастроэнтерологов была приня-та новая классификация гастритов, названна Сиднейской системой. Эта классификация полу чила сегодня повсеместное признание. Целью со здания новой классификации ХГ явилась попытк объединить этиологию, патогенез и морфологи изменений в стенке желудка при ХГ. В основу клас сификации положены три принципа: этиологичес кий, топический и гистологический. Согласно это классификации, отныне следует различать: 1) ау тоиммунный гастрит фундального отдела желудка 2) антральный гастрит, ассоциированный с мик далее
| 
