1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Введение Стратегия эффективной терапии больных обусловлена тяжестью заболевания на разных его стадиях [I]. Некоторые пациенты с острым приступом шизофрении в экстренных случаях нуждаются в кратковременном парентеральном введении антипсихотиков, также необходимо отметить , последующая как кратковременная, так и более длительная купирующая терапия может включать применение пероральных антипсихотиков [2]. Важно, чтобы перевод на пероральные антипсихотики был приемлем уже на ранних этапах лечения и обеспечивался эффективностью и хорошей переносимостью. Термин "атипичный" был применен для описания клозапина, подчеркивая его отличия от традиционных антипсихотиков в эффективности по отношению к продуктивной симптоматике и лучшей переносимости. В настоящее время в лечении обострений шизофрении применяют ряд пероральных атипичных антипсихотических лекарств (или антипсихотиков нового поколения), характеризующихся как минимум сравнимой эффективностью и лучшей переносимостью по сравнению с классическими нейролептиками. Тем не менее между атипичными антипсихотиками имеются выраженные различия по переносимости (экстрапирамидная симптоматика, прибавка массы тела и сексуальная дисфункция), что следует учитывать при назначении психофармакотерапии [2, З]. Особо следует отметить экстрапирамидную симптоматику; такие моторные нарушения, как паркинсонизм, акатизия, дистония и поздняя дискинезия оказывают значительное психотравмирующее действие на больного, его родственников, друзей, а также нарушают его трудовую деятельность. Кветиапин является атипичным антипсихотиком с выраженной эффективностью в отношении симптомов шизофрении [4-11]. Более того, было доказано, что эффект, достигнутый при кратковременном курсе терапии, сохраняется и при длительной терапии с применением кветиапина [12—14]. Помимо доказанной амбулаторной эффективности кветиапин также обладает хорошей переносимостью, уменьшающей риск отказа пациента от приема препарата, что в свою очередь способствует соблюдению режима терапии, эффективному лечению больных острой шизофренией и повышает качество жизни пациентов [15]. В этой статье мы рассматриваем свойства кветиапина, основываясь на опубликованных данных, результатах последнего международного психиатрического конгресса и нашем клиническом опыте, что, по-нашему мнению, будет способствовать применению кветиапина в качестве препарата выбора в лечении больных с острыми приступами шизофрении. Трудности (проблемы) при лечении острых обострений шизофрении Интенсивная терапия обычно требуется пациентам либо с впервые выявленными психотическими симптомами, либо с рецидивом ранее успешно купировавшихся психотических симптомов. Помимо бредовых и галлюцинаторных переживаний у таких пациентов вероятны проявления неконтактности, агрессивности и враждебности, что может определять их опасность как для себя, так и для окружающих [2]. Перед назначением любого лечения необходимо проанализировать всю информацию, касающуюся пациента; особенно важно получить историю болезни пациента (общ далее