|
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
далее сти по сравнению с классическими антипсихотическими препаратами, но значительные различия в толерантности существуют и среди атипичных антипсихотиков [3, 30]. Проблемы переносимости антипсихотиков включают в себя экстрапирамидную симптоматику, нейролептическую дисфорию, увеличение массы тела, половую дисфункцию, сонливость, которые оказывают негативное влияние на желание пациентов придерживаться назначенной терапии [15]. В связи с известным фактом несоблюдения предписанной терапии приблизительно 50% больных шизофренией, приводящим к рецидиву, повторной госпитализации, плохим результатам проводимой терапии и большим экономическим затратам [15], вопросы переносимости препарата очень важны при выборе медикаментозной терапии. Кветиапин имеет переносимость, превосходящую другие антипсихотики, и не обладает различиями с плацебо по частоте возникновения экстрапирамидной симптоматики или изменению концентрации пролактина в дозировке до 750 мг/сут [4]. Атипичный антипсихотик оланзапин широко и успешно применяется в лечении обострений шизофрении. Однако известно, что он вызывает значительное увеличение массы тела [31]. Более того, оланзапин, как и запразидон и рисперидон, вызывает дозозависимое увеличение частоты развития экстрапирамидных расстройств [32-34]. Результаты данного исследования кветиапина в дозе до 1600 мг/сут у госпитализированных больных показали отсутствие увеличения частоты побочных эффектов и проявлений экстрапирамидной симптоматики при увеличении дозы [29]. Превосходная переносимость кветиапина в сочетании с его амбулаторной эффективностью обеспечивает соблюдение назначенной терапии и улучшает ее результаты. Это подтверждается тем фактом, что пациенты, наблюдавшиеся в исследовании, были удовлетворены продолжительной терапией кветиапином; 98% респондеров пожелали продолжать лечение кветиапином [35]. Более того, 97% пациентов, которые были переведены на кветиапин с других антипсихотических препаратов, предпочли своему предшествующему лечению терапию кветиапином, а наиболее частой общей причиной этого предпочтения послужили выраженная эффективность и отсутствие или низкая частота побочных эффектов. Результаты других недавно проводившихся исследований согласуются с оценкой Hellewel и соавт. (1999 г.) и подтверждают, что кветиапин оказывается препаратом, наиболее предпочитаемым пациентами [36, 37]. Такое предпочтение пациентами кветиапина отражено в исследованиях, оценивающих соблюдение предписанной терапии у больных с предшествующим отказом от приема назначаемых им антипсихотиков, результаты которых были представлены в виде постеров на международных психиатрических конференциях. Ретроспективный анализ информации, взятой из американской базы данных по исследованию комплаентности антипсихотикам, показал, что доля пациентов, остающихся на монотерапии кветиапином, была значительно выше, чем доля пациентов, получающих галоперидол или другие атипичные антипсихотики [38]. Действительно, последующий анализ большого числа пациентов показал, что в тече далее ...
|
