|
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
далее ние первых 12 мес лечения значительно меньше пациентов, получавших кветиапин, отказывались от продолжения лечения по сравнению с больными, получавшими альтернативные антипсихотики (рис. 3) [39].Более того, отмечена положительная зависимость между более высокими суточными дозами и продолжительностью монотерапии кветиапином. Обсужление Бензодиазепины, как правило, применяются на ранних стадиях обострения шизофрении для достижения седации и' купирования тревожной симптоматики и зачастую используются в сочетании с антипсихотическими агентами. В некоторых случаях при отказе пациента от лечения и наличии возбуждения при остром приступе шизофрении на начальных стадиях лечения необходимо внутримышечное введение антнпсихотика, однако быстрое наступление действия препарата может вызывать опасные или выраженные побочные эффекты, что может скомпрометировать взаимоотношения между пациентом и врачом. Очевидно, что использованию внутримышечных форм антипсихотика может препятствовать уже имеющийся отрицательный опыт их применения. Второе, что необходимо учитывать при выборе подходящего антипсихотика, это вероятность того, что правильно подобранный препарат будет способствовать долгосрочному соблюдению терапии. Меньшая распространенность информации о применении пероральных форм антипсихотических лекарств при острой шизофрении может являться результатом медленного достижения эффекта терапии, связанного с необходимостью титрации дозы, который рекомендуется пациентам без острой симптоматики. Результаты ряда опубликованных исследований и постерных презентаций, представленные в этой статье, показывающие возможность эффективного использования кветиапина при лечении острой шизофрении, и наш собственный клиническом опыт позволяют предполагать, что более быстрый, чем описанный в аннотации к препарату, темп наращивания дозировок в начале терапии необходим в большей степени при купировании обострений, чем при амбулаторном ведении больных. Быстрая титрация дозировок кветиапина до 400 мг/сут ко 2-му дню не ухудшает переносимость у госпитализированных больных, и если более низкими дозами не удается достичь адекватной эффективности, врачам следует назначать кветиапин в дозировке 800 мг/сут к 4-му дню. Этого можно добиться, начиная с 200 мг в 1-й день, с последующим увеличением дозы на 200 мг в день (1-й день 200 мг, 2-й день 400 мг, 3-й день 600 мг, 4-й день 800 мг). Мы обнаружили, что такая схема титрации дозы эффективна и хорошо переносится госпитализированными больными в остром психотическом состоянии. В последующем возможна коррекция дозировок в зависимости от эффективности и переносимости препарата, основанных на оценке как врача, так и пациента; эта схема принимается как врачами, так и пациентами. Быстрое наращивание доз кветиапина является общей тактикой врачей при лечении острых приступов шизофрении. Нами применялся конечно более быстрый по сравнению с общепринятым темп наращивания доз, а именно: 300 мг/сут в 1-й день, 600 мг/сут во 2-й день и 900 мг/сут в 3-й день те далее ...
|
