|
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
далее ое лечение, домашний уход, семейную терапию, наблюдение в психоневрологическом диспансере по месту жительства и другие общепринятые методы лечения психических заболеваний. Наиболее подходящий тип лечения может быть выбран в зависимости от возможных факторов риска и преимуществ, связанных с состоянием больных, необходимости и возможности специфической терапии, уровня семейной и социальной поддержки и личных предпочтений пациентов и их семей. Применение антипсихотиков при острых приступах шизофрении Необходимость быстрого безотлагательного принятия решения о выборе препарата, основанное исключи, тельно на оценке статуса пациента, как полагают, приводит к снижению эффективности купирующей и длительной терапии [17]. Более того, если есть возможность, то необходимо до назначения лечения предупредить пациента о потенциальных рисках и пользе данного метода лечения. Клиницисты зачастую считают целесообразным назначение классических антипсихотических лекарств на первом этапе терапии пациентов с острыми приступами шизофрении. Однако антипсихотики нового поколения благодаря своей амбулаторной эффективности и улучшенному профилю переносимости могут быть более приемлемыми, особенно при лечении острых состояний у пациентов, отказывающихся от приема лекарств из-за повышенной чувствительности к побочным эффектам, или у пациентов с первым эпизодом шизофрении (в том числе никогда ранее не получавших антипсихотики). Враждебность, ажитация и агрессия могут сильно истощать пациентов, врачей, коллег и всех находящихся в непосредственном контакте с пациентом. Анализ результатов 6-недельного многоцентрового двойного слепого рандомизированного плацебо-контролируемого исследования, в котором сравнивали кветиапин и галоперидол, показал, что кветиапин (доза до 750 мг/сут) эффективно купирует симптомы враждебности и ажитацию у пациентов, госпитализированных с острым приступом шизофрении [4, 18]. Кроме того, анализ показал, что кветиапин оказывает непосредственное действие на ажитацию, не зависящее от сопутствующей положительной динамики в симптоматике психоза или общей оценки тяжести психопатологической симптоматики по краткой психиатрической оценочной шкале (BPRS) [18], что согласуется с представлениями о седативных свойствах кветиапина. Основываясь на этих данных литературы, мы провели анализ неопубликованных результатов этого и двух других плацебо-контролируемых двойных слепых рандомизированных исследований у пациентов с шизофренией, которые показали, что кветиапин обеспечивает значительно большее улучшение по таким показателям BPRS, как фактор V (р<0,001), балл враждебности (р<0,05) и баллы кластера враждебности (р<0,001), а также общая эффективность (уменьшение значения суммарного балла относительно исходной точки 40% и более), фактор V (р<0,01) и кластер враждебности (р<0,05) в сравнении с плацебо [19]. Дальнейшие доказательства антиагрессивных свойств кветиапина получены в предварительных результатах натуралистического некотролируемого неслепого исследования психот далее ...
|
