1 2 3 4 5 6 7 8
В ИСТОРИИ МЕДИЦИНЫ существует немало примеров, когда лекарственное средство, разработанное для лечения определенного заболевания, вполне оправдав возложенные на него надежды, оказывалось не менее эффективным средством и по отношению к другим нозологическим формам. Ярким примером такой трансформации является классический противомалярийный препарат хинидин, который в середине прошлого века стал не менее классическим антиаритмическим средством Можно также назвать аспирин, который в настоящее время широко используется с целью профилактики тромботических осложнений. Еще один пример из амбулаторной практики конца XX века — статины. Первоначально они представлялись сугубо гиполипидемическими средствами, блокирующими один из важнейших коферментов, участвующих в эндогенном синтезе холестерина Однако благодаря многим дополнительным эффектам статины оказывают противовоспалительное и антипролиферативное действие, а также способны предупреждать развитие ряда заболеваний (сахарный диабет, остеопороз, сосудистые деменции) и синдромов (гипертрофия левого желудочка, некоторые аритмии, отложение холестерина или солей кальция на аортальном кольце и клапанах). В последние годы одному из известных сахароснижающих средств — акарбозе — также удалось проявить себя не только в эндокринологии, но и войти в ряд кардиологических препаратов. Дело в том, что длительная терапия акарбозой привела к достоверному снижению риска развития кардиальных осложнений атеросклеротического характера [I]. Характеристики и механизм действия акарбозы Акарбоза (Глюкобай, "Bayer AG") является ингибитором а-глюкозидазы — кишечного фермента, гидролизирующего олиго- и дисахариды до моносахаров. К этому же классу относятся миглитол, воглибоза [2], однако они мало изучены и не нашли широкого применения. По данным 13 плацебоконтролируемых исследований, терапия акарбозой у больных с нарушенной толерантностью к глюкозе (НТГ) и сахарным диабетом (СД) 2 типа приводила к достоверному снижению уровней НЬА)^ и глюкозы крови (натощак и через 1 и 2 ч после углеводной нагрузки) Акарбозу назначали как в виде монотерапии на фоне диеты, так и в сочетании с другими сахароснижающими средствами [З]. При употреблении больших количеств углеводов предотвращение расщепления поли- и олигосахаридов в двенадцатиперстной кишке и верхних отделах кишечника предупреждает возможную абсорбцию глюкозы на самой ранней стадии пищеварения. Принятые углеводы в неизмененном виде продолжают пассаж к нижним отделам тонкого, а затем толстого кишечника. Абсорбция моносахаридов вместо 1-2 ч растягивается до 3-4 ч. В результате этого предотвращается ранняя гипергликемия и снижается первая фаза секреции инсулина. Таким образом, у больных с нарушенной толерантностью к глюкозе и СД 2 типа акарбоза предупреждает токсическое воздействие гипергликемии на р-клетки поджелудочной железы и обеспечивает сохранение нормальной чувствительности к инсулину [З]. Особенностью акарбозы, отличающей ее от других сахароснижающих средств, являются отсутствие сист далее