|
1 2 3 4 5 6 7
далее контрастирование толстой кишки и специально разработанный метод рентгенодиагностики стриктур толстой киш-ки. В зависимости от подхода к обследованию таких больных и выполнению различных методов рентгенологического исследования толстой кишки, все пациенты были разбиты на три группы. Первая группа — 117 человек (33,4%). Эти больные были обследованы в период с 1993 по 1995 год. Диагностика обструктивного состояния оценивалась в этой группе ретроспективно по рентгенограммам и протоколам описания исследований в историях болезни. Основным рентгенологическим методом обследования больных этой группы была традиционная ирригоскопия с последовательным выполнением методики тугого заполнения, изучения ре^ льефа слизистой оболочки и двойным контрастированием. Вторая группа — 127 человек (36,3%). Эти пациенты обследованы в период с 1996 по 1998 год. Она характеризуется тем, что в этот период времени разрабатывалась новая методика рентгенологического обследования толстой кишки у этой категории больных, отрабатывались принципы и критерии дифференциальной диагностики различных заболеваний, определяющие обструкцию кишки. Основной рентгенологической методикой в этой группе было одномоментное двойное контрастирование. Третья группа — 106 человек (30,3%). Пациенты этой группы обследованы в период с 1999 по 2001 год. В этой группе рентгенодиагностика обструктивных состояний проводилась по специально разработанной методике с учетом новых критериев дифференциальной рентгенодиагностики. Оценка эффективности клинико-рентгенологической диагностики обструктивных заболеваний толстой кишки в различных группах оценивалась по следующим параметрам: чувствительность, специфичность, положительная предсказательная ценность и общая точность исследования (систематические термины, используемые в диагностических исследованиях по Т.Р. Харрисону). Распределение больных по группам, в зависимости от характера основного заболевания представлены в таблице 1. Как видно из таблицы, распределение онкологических и неонкологических больных в различных группах было примерно одинаковым. Результаты В рентгеновском отображении любая обструкция толстой кишки выглядит в виде симптомов «сужения», «стриктуры» или «обрыва контрастной массы». Все эти симптомы характеризуются общими скиологическими характеристиками. Нами предпринята попытка, выявить специфические симптомы, позволяющие отличить опухолевые стенозы от неопухолевых стриктур. Проведен статистический анализ зависимости опухолевых и неопухолевых стриктур по полу и возрасту больных, ширине стеноза, локализации и протяженности изменений. Отличительные особенности опухолевых стенозов и неопухолевых стриктур отчетливо прослеживаются в характеристике «протяженность изменений». Как видно из таблицы 2, для опухолевых стенозов более характеры протяженные изменения. Начиная с длины стеноза в 4 см и более, количество онкологических больных возрастает в арифметической прогрессии (14,8% - 23,5% - 24,3%). У больных с неопухолевыми заболеваниями отмечается обрат далее ...
|
