1 2 3 4 5 6 7
Заболеваемость эхинококкозом населения во многих регионах мира, в том числе на Северном Кавказе, остается довольно высокой. В связи с этим активно разрабатываются и совершенствуются методы диагностики и лечения болезни. Вместе с тем достижения в этом направлении мало сказались на решении проблемы рецидивов эхинококкоза. По данным разных авторов, частота рецидивов после хирургического лечения эхинококкоза различной локализации составляет примерно 10% и колеблется в пределах 3-54% [4, 6, 8]. Наиболее сложную проблему представляют повторные и многократные рецидивы эхинококкоза, при которых возможен летальный исход. Материал и методы За последние 5 лет в Республике Дагестан ежегодно регистрируются новые случаи заболевания эхинококкозом - в среднем 5,2±1,5 на 100 000 населения. Средний возраст 1114 впервые заболевших пациентов за 1985-2004 гг. составил 31,3±19,2 года (медиана 30 лет - 2 до 80 лет, квартили 14:44 года, процентили 10%:90% - 9:62 года). Из них детей было 28,4%. Заболеваемость городских жителей немногим уступает заболеваемости сельского населения. В целом преимущественного поражения мужчин или женщин не отмечалось, однако в детском возрасте чаще заболевают мальчики, а среди взрослых пациентов оказалось больше женщин. С 1985 по 2003 г. в клиниках Республики Дагестан проведено 1080 (983 больных) однократных или многоэтапных вмешательств при первичном и рецидивном эхинококкозе, из них после 132 (12,2%) впоследствии развились рецидивы (100 пациентов). Повторные рецидивы имели место у 18 (18,0%) больных: 1 раз - у 9, 2 раза - у 6, 3 раза - у 2 и 6 раз - у 1 пациента. Специфическое медикаментозное лечение проводили альбендазолом в дозе 10-13 мг/кг в сутки. Для профилактики рецидива препарат назначали, как правило, одним курсом продолжительностью 28 дней. В отдельных наблюдениях проводили либо непрерывный курс 56-60 дней, либо 3 последовательных курса по 28 дней с межкурсовым интервалом 7-10 дней. Для лечения первичных и рецидивных кист назначали не менее 3 курсов по 28 дней. Темп роста первичной эхинококковой кисты рассчитывали по имеющимся 208 временным интервалам между ультразвуковыми исследованиями, длительностью от 10 до 2197 дней (медиана 206 дней, квартили 68,5-455,5 дня). Темп роста рецидивной кисты рассчитывали путем деления диаметра максимальной кисты на срок ее выявления, условно считая этот срок возрастом кисты. Экспериментальные исследования in vivo выполнены на 17 белых нелинейных крысах обоего пола массой 200-250 г с соблюдением всех требований биомедицинской этики. Результаты и обсуждение В настоящее время, согласно энциклопедическому определению понятия "рецидив болезни", под ним подразумевается повторное развитие болезни в связи с сохранением в организме пациента, считавшегося излеченным, болезнетворного начала. Кроме того, возможно повторное развитие болезни в связи с факторами, приводящими к рецидиву, а также в связи с повторным заражением (реинвазией) [2]. К факторам, приводящим к рецидиву болезни, относятся: а) сохранение в далее