1 2 3 4 5 6 7
далее кализованных в тех отделах легких, куда могла попасть гидатидная жидкость с зародышевыми элементами. У 66 пациентов с рецидивом эхинококкоза первично имелись солитарные (41) и множественные (25) кисты печени. При рецидиве множественный характер поражения отмечен у 20 больных, из которых у 9 при первично-множественном эхинококкозе. Внепеченочные рецидивные кисты брюшной полости имелись у 21 пациента, в том числе у 10 с первично-солитарным поражением. Рецидивные кисты внеабдоминальной локализации были выявлены у 4 пациентов, в том числе у 1 при первичносолитарном эхинококкозе. Прорыв первичной кисты печени в брюшную полость был констатирован у 11 пациентов, из которых у 4 обнаружено по одной рецидивной кисте. Первично-сочетанный эхинококкоз у пациентов с рецидивом отмечен в 9 наблюдениях. В одном из них прорывом в бронх осложнилась киста легкого (впоследствии были выявлены 5 рецидивных кист). Одиночные кисты при рецидиве обнаружены у 5 больных. Рецидивные кисты в печени локализовались у 6, в органах грудной клетки - у 4 пациентов. Таким образом, у каждого больного с рецидивом эхинококкоза независимо от формы первичного поражения нельзя исключить любой из приведенных выше патогенетических путей развития рецидива. Следовательно, для эффективной профилактики рецидива эхинококкоза необходимы: а) полноценное обследование пациента с использованием современных методов диагностики, включая интраоперационное УЗИ; б) соблюдение принципов апаразитарности и антипаразитарности хирургического вмешательства [3]; в) специфическое медикаментозное лечение в послеоперационном периоде альбендазолем и его аналогами. Принцип апаразитарности и антипаразитарности изложен в публикациях А. 3. Вафина[3]. Внастоящее время, по данным многих ученых, наиболее эффективными и оптимальными антипаразитарными препаратами являются 80-100% глицерин и 20-30% раствор хлористого натрия. Вместе с тем надежное обеззараживание паразитарных элементов до эвакуации не всегда возможно, в частности затруднительно обеззараживание содержимого при второй фазе жизнедеятельности кисты, при гигантских кистах и наличии дочерних кист. Поэтому в системе апаразитарности операции ведущая роль в профилактике рецидива, на наш взгляд, принадлежит адекватной технике эвакуации паразитарных элементов. Способов интраоперационного воздействия на недиагностируемые резидуальные микрокисты (тем более что их локализация неизвестна) в настоящее время не существует. Единственно действенным способом их обезвреживания является проведение специфического медикаментозного лечения в послеоперационном периоде. Клиническим обоснованием эффективности противорецидивного медикаментозного лечения может служить опыт успешного медикаментозного лечения эхинококковых кист легких и печени. Мы располагаем опытом консервативного лечения эхинококкоза у 40 пациентов (15 мужчин и 25 женщин). Возраст больных от 11 до 74 лет. У 21 больного были рецидивные и резидуальные кисты, у 19 - первичный эхинококкоз. Средний размер подвергнутых медика далее ...