1 2 3 4 5 6 7 8
далее рения и быстрое его всасывание, что позволяет сократить промежуток между приемом таблетки и началом еды до 5-10 мин. Максимальная концентрация также достигается раньше (через 1,7 и 2,5 ч соответственно для каждой дозы), что лучше совпадает с пиком постпрандиальной гликемии. Подбор дозы следует начинать с 1,75 мг, максимальная доза - 14 мг/сутки. По заверениям представителей <Лабораторное Баго>, производящих глибенкламид под торговой маркой <Глиданил>, при подготовке препарата также используется субстанция с высокой степенью измельчения - размер гранул менее 15 микрон (условно принято говорить о микронизации глибенкламида, если размер гранул не превышает 25 микрон). При этом, специалистами компании стандартизировано и распределение микрогранул по величине, что направлено не только на достижение максимальной эффективности препарата при минимуме возможных побочных эффектов, но и на получение высокой стабильности ожидаемого клинического эффекта. Гликлазид является вторым после глибенкламида по частоте назначения пероральным сахароснижающим препаратом. Помимо гипогликемизирующего действия, гликлазид обладает выраженным положительным влиянием на микроциркуляцию, систему гемостаза, некоторые гемодинамические и реологические показатели, что является крайне важным для пациентов, страдающих сахарным диабетом 2 типа. Также доказано, что гликлазид наиболее хорошо стимулирует раннюю фазу секреции инсулина, которая, как известно, нарушается при СД. Период полувыведения этого препарата составляет 12 часов. Наиболее частая схема приема - два раза в сутки перед завтраком и ужином за 20-30 минут до еды. Метаболизируется в печени, большая часть метаболитов выводится через почки. Начальная доза составляет 40 мг, максимальная суточная доза - 320 мг. Почти 100%-ная биодоступность позволяет снизить прием гликлазида до 30-120 мг в сутки. За счет длительности действия препарата (24 часа) гликлазид принимается 1 раз в сутки перед завтраком, что соответствует нормальному суточному ритму выделения инсулина. Хочется обратить внимание на такой препарат, как гликвидон. Это единственный препарат ПСМ, который можно назначать лицам с умеренно выраженными нарушениями функции почек. Это связано с тем, что 95% метаболитов выводится через желудочно-кишечный тракт и лишь 5% через почки. Дело в том, что при поражении почек происходит кумуляция сахароснижающих средств и это приводит к гипогликемическим состояниям. Начальная доза составляет 15 мг 1 раз в сутки, максимальная суточная доза 180 мг в 1-3 приема. Глимепирид является ПСМ третьей генерации и имеет ряд специфических особенностей. В отличие от других ПСМ глимепирид связывается не с классическим рецептором сульфанилмочевины (с молекулярной массой 177 кДа), а с другим белком, сопряженным с АТФ-зависимыми калиевыми каналами В-клеток поджелудочной железы и имеющими молекулярную массу 65 кДа. В связи с этим препарат в 2,53 раза быстрее, чем глибенкламид, вызывает высвобождение инсулина р-клетками только в ответ на прием пищи. Благодар далее ...