1 2 3 4 5 6 7 8
читать далее ... епатотоксическим эффектом. Подобно бигуанидам, препараты этой группы не стимулируют секрецию инсулина, а улучшают чувствительность к нему периферических тканей. но в отличие от бигуанидов это происходит не на уровне рецепторов к инсулину, а за счет модуляции транскрипции ряда генов, связанных с передачей эффекта инсулина на клетки и участвующих в контроле уровня глюкозы и метаболизма липидов. Учитывая, что эти препараты действуют, стимулируя транскрипцию генов, их максимальный эффект достигается лишь через 2-3 месяца от начала терапии. В клинических исследованиях при монотерапии глитазонами отмечалось снижение уровня гликированного гемоглобина на 0,5-2%. Также оправдано назначение лекарств данной группы в комбинации с другими ПССП, инсулином, бигуанидами. Сочетание с метформином обосновано тем, что действие бигуанидов направлено в большей степени на подавление глюконеогенеза, а действие тиазолидиндионов - на повышение периферической утилизации глюкозы. При этом практически исключено развитие гипогликемических состояний. На фоне лечения глитазонами рекомендуется динамический контроль уровня печеночных ферментов и отмена препарата при повышении аланин- и аспартатрансаминазы более чем в два раза выше нормы. Одним из побочных эффектов может быть прибавка в весе и появление отеков. Таким образом, для медикаментозного лечения са- . харного диабета 2 типа в настоящее время существует арсенал препаратов, обладающих различными механизмами действия, которые могут использоваться как в виде монотерапии, так и в различных комбинациях. Применение двух лекарств различных классов в средних дозах оправдано не только патогенетически: такая терапия создает меньший риск тяжелых побочных эффектов, чем высокие дозы одного препарата. Однако не следует забывать, что любая медикаментозная терапия сахарного диабета 2 типа стоит на третьем месте в схеме лечения после диетотерапии и физической нагрузке. Т.е. только комбинированный подход к лечению этого заболевания и доверительные отношения между врачом и пациентом могут привести к успеху в лечении, который в данной ситуации заключается в снижении уровня гликированного гемоглобина, что уже является профилактикой осложнений сахарного диабета. Литература 1. Балаболкин М.И., Клебанова Е.М., <репинская В.М. Возможности лечения сахарного диабета 2 типа на современном этапе.//Русский медицинский журнал. - Т. 10. -№11.-2002.-С.496-502. 2. Бутрова СА. Эффективность Гпюкофажа в профилактике сахарного диабета 2типа.// .//Русский медицинский журнал. -Т.Н.- №27. - 2003. - С. 1494-1498. 3 Дедов И.И., Шестакова MS. Сахарны> диабет. Руководство для врачей. - М. 2003.-С.151-175. 4. Кураева ТЛ. Инсулинорезистенстность при схарном диабете 1 типа у подростов: лечение Сиофором (Метформином)//Сахарный диабет. -№1. -2003. -С.26-30. 5. Майоров А.Ю., Науменкова И В Современные сахароснижающие средства в лечении сахарного диабета 2 типа.//Русский медицинский журнал. - Т.9. - №24. - 2001. -С.1105-1111. 6. Смирнова О.М. Впервые выявленный сахарныИсточник: Джанашия П.Х., Мирина Е.Ю. Русский медицинский журнал. 2005. Т.13. №26. С.1761-1766