тел. 8 (0692) 52-55-55
факс 8 (0692) 52-77-77
почта: russ-med@ya.ru
Алфавитный указатель:
А Б В Г Д Ж З И К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Щ Э Я

Навигация
Главная
Карта сайта
Форум
Справочник
А (амилоидоз)
Б (блефарит)
В (васкулит)
Г (гипергидроз)
Д (дисплазия)
Ж (желтуха)
Р— (Р·СѓРґ)
И (иерсиниоз)
К (карбункул)
Л (лепра)
М (миастения)
Н (невринома)
О (отосклероз)
П (преэклампсия)
Р  (СЂРёРЅРёС‚)
РЎ (СЃРёРЅСѓСЃРёС‚)
Т (транспозиция)
У (уреаплазма)
Ф (фенилкетонурия)
Х (холестаз)
Ц (цервицит)
Ч (чесотка)
Ш (шизофрения)
Щ (щитовидная)
Э (эмпиема)
Я (ящур)
Статьи
Эндокринология
Аллергия
Биодобавки, БАД
Очищение организма
Оториноларингология
Простуда
Заболевания органов дыхания
Стресс
Неврология
Психиатрия
Психология
Остеопатия
Массаж
Мануальная терапия
Лечение волос
Желудочно-кишечные заболевания
Гипертония
Инфаркт
Кардиология
Дерматология
Народная медицина
Лечебная косметология
Диета
Похудение
УЗИ
Рентгенодиагностика
Диагностика
Лабораторная диагностика
Урология
Гинекология
Акушерство
Венерология
Эпидемиология
Онкология
РҐРёСЂСѓСЂРіРёСЏ
Инфекционные болезни
Климакс
Травматология и ортопедия
Сосудистые заболевания
Гериатрия
Сексология
Сахарный диабет
Стоматология
Суставы
Флебология
Нефрология, почки
Болезни крови
Болезни печени
Медицинская этика
лечебная физическая
Косметология
Гипотония
width=210
width=1


1 2 3 4 5 6 7 8

далее тавляющим проблему как для врача, так и для пациента, является вторичная резистентность к ПСМ. Как правило, вторичная резистентность развивается через несколько лет от начала приема пероральных сахароснижающих лекарств (ПССП). У некоторых из таких пациентов на самом деле имеет место медленно прогрессирующий сахарный диабет 1 типа (LADA- диабет). Первичная резистентность встречается лишь в 5% случаев впервые выявленного сахарного диабета. Причиной развития вторичной резистентности, помимо давности СД, могут быть интеркурентные заболевания. Это всегда требует перевода на инсулинотерапию в рамках комбинированной терапии (одна или две инъекции пролонгированного инсулина + ПМС) или интенсифицированная схема инсулинотерапии, во время которой купируется интеркурентное заболевание и восстанавливается чувствительность к рецепторам. Однако не следует забывать о возможности ухудшения эффекта ПСМ вследствие регулярного несоблюдения диеты. Бигуаниды В настоящее время единственным препаратом этой группы, разрешенным к применению, является метформин. Этот препарат не влияет на секрецию инсулина, однако увеличивают утилизацию глюкозы периферическими тканями, снижая инсулинорезистенстность печеночной и других тканей, уменьшает продукцию глюкозы печенью посредством влияния на глюконеогенез, снижает гликогенолиз. Его эффект можно охарактеризовать, скорее, как антигипергликемический, чем гипогликемический, поскольку на фоне приема метформина у пациентов не развивается гипогликемических состояний даже при снижении массы тела. Противопоказанием к назначению метформина являются гипоксические состояния (шок, сепсис, кровопотеря, выраженная дыхательная недостаточность II-III ст., сердечно-сосудистая недостаточность II-III ст., выраженные нарушения печеночного и почечного обмена, злоупотребление алкоголем и др.). Не так давно возраст старше 65 лет также считался противопоказанием к назначению метформина, однако большинство исследователей в настоящее время придерживается мнения, что препарат можно назначать и в более старшем возрасте (до 80 лет). Разумеется, оценивая психосоматическое состояние и сохранность пациента в каждом конкретном случае. Начальная доза составляет 500 мг в последний прием пищи. Препарат принимается во время или после еды. В дальнейшем при необходимости доза может быть постепенно увеличена до 3 г в сутки. Из побочных эффектов наиболее часто встречаемым является реакция со стороны желудочно-кишечного тракта, аллергические реакции и лактат-ацидоз при несоблюдении противопоказаний к назначению препарата. Эффект наступает через 7-10 дней. При монотерапии уровень НЬА1с снижается на 0,9-1,5%. Очень эффектной является комбинация метформина с глибенкламидом или инсулином. В настоящее время появляются работы о применении метформина у лиц, страдающих сахарным диабетом 1 типа, с инсулинорезистентностью на фоне ожирения. Ингибиторы а-глюкозидаз Ингибиторы а-глюкозидаз (акарбоза) представляют собой псевдотетрасахариды, которые, конкурируя с ди-, олиго- и полисах далее ...



Rambler Top100