|
1 2 3 4 5 6 7 8
далее судодвигательные центры. Эффективность бисопролола при артериальной гипертонии была продемонстрирована в ряде клинических исследований [8,24,25,26]. Эффективные суточные дозы препарата составляли от 5 до 10 мг, хотя в некоторых исследованиях использовались и дозы 20 мг. Было показано, что длительность эффекта бисопролола - не менее 24 ч, а по способности снижать АД бисопролол не уступает таким В-блокаторам, как атенолол и метопролол. У больных с мягкой и умеренной АГ при однократном приеме в сутки бисопролол снижает АД на 15-20%. В исследованиях с проведением повторных мониторирований АД в стационаре в условиях стандартного двигательного режима, избранного для каждого больного, бисопролол в дозе 10 мг один раз в сутки оказывал наиболее плавный антигипертензивный эффект в течение суток по сравнению с эффектами метопролола или пропранолола, которые назначались два раза в день [8]. Что касается динамики диастолического АД, то отношение конечного эффекта к пиковому составило для бисопролола 91,2%. Считается, что минимальное значение этого показателя для обеспечения плавного антигипертензивного эффекта в течение суток составляет 50%. В специальном исследовании изучалась эффективность комбинированного применения бисопролола и гидрохлортиазида у 512 больных с мягкой и умеренной артериальной гипертонией, при чем каждый препарат назначался в различных дозах (бисопролол от 2,5 до 20 мг, гидрохлортиазид от 6,25 до 25 мг). Было показано, что комбинированное назначение этих лекарств в минимальных дозах хорошо переносится больными, при этом наблюдается снижение диастолического АД до 90 мм рт.ст. и ниже у 61% больных [27]. Длительное применение бисопролола у больных АГ может вызывать обратное развитие гипертрофии левого желудочка. Поскольку медикаментозное лечение должно проводиться регулярно и длительно, лекарственные препараты, назначающиеся с этой целью, должны быть удобными в применении и хорошо переноситься больными [15,28]. При лечении артериальной гипертонии основные ограничения при использовании р-блокаторов связаны с опасением развития негативных метаболических эффектов (увеличение инсулинорезистентности, проатерогенные сдвиги в липидном спектре крови) и ухудшением течения сопутствующих хронических обструктивных заболеваний легких, заболеваний периферических артерий. Хроническая сердечная недостаточность Основные механизмы действия бисопролола при хронической сердечной недостаточности (ХСН) включают: уменьшение ЧСС, антиаритмическое действие, снижение электрической нестабильности миокарда, блокаду процессов ремоделирования сердца (уменьшение гипертрофии миокарда и сокращение полостей сердца), нормализацию диастолической функции левого желудочка, увеличение сердечного выброса и др. Ослабление нейрогуморальной стимуляции сердца при лечении бисопрололом не ухудшает сократимости миокарда и даже способствует улучшению гемодинамики у больных ХСН. Начинать лечение ХСН В-блокаторами необходимо при амбулаторной стабильности состояния хотя бы в течение 2 недель далее ...
|
