|
1 2 3 4 5 6 7
далее различные бактериальные осложнения. Вирус гриппа, размножаясь в респираторном тракте, вызывает метаплазию реснитчатого эпителия, физиологической функцией которого является очищение дыхательных путей от пыли, бактерий и т.д. Если мерцательный эпителий разрушается, он уже не может в полной мере выполнять свои защитные функции, и бактерии с большей легкостью проникают в легкие. Таким образом, появляется опасность развития бактериальной суперинфекции. К редким осложнениям гриппа относятся: синдром Рейе, который встречается практически исключительно у детей (в основном после заболевания гриппом В) после употребления салицилатов (в том числе ацетилсалициловой кислоты) и проявляется сильной рвотой, которая может привести к коме в связи с отеком мозга. Осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы чаще встречаются у лиц пожилого возраста. Может развиться миокардит и перикардит (воспалительное заболевание мышц сердца, которое может привести к сердечной недостаточности). После гриппа типа В могут развиться мышечные осложнения, выражающиеся в миозите и других мышечных заболеваниях. Такие осложнения чаще бывают у детей и выражаются в мышечных болях в течение нескольких дней. Также происходит повышение миоглобина в моче (миоглобинурия), что может вызвать острое нарушение функции почек. В отдельных случаях возможны миелитические симптомы и явления полирадикулонейропатии [2]. Диапазон клинических проявлений со стороны нервной системы при гриппе достаточно широк: от легких функциональных расстройств до серозных менингитов и тяжелых менингоэнцефалитов. Даже при легких и неосложненных формах наблюдаются вегетативно-сосудистые нарушения и симптомы внутричерепной гипертензии [З]. Однако основным осложнением гриппа является пневмония, которая чаще всего встречается у пациентов группы риска. Частота пневмоний колеблется от 15% при гриппе А (H1N1) до 26-30% при гриппе A (H3N2) и В [З]. Пневмония подразделяется на «первичную» вирусную пневмонию, вторичную бактериальную пневмонию и на сочетание обеих. В первом случае вирус гриппа поражает легкие, вызывая тяжелую пневмонию. Подозрение на пневмонию должно возникать, когда существующие симптомы нарастают вместо того, чтобы исчезать. Может наблюдаться высокая температура, диспноэ, цианоз [4]. Первичная вирусная пневмония - это редкое осложнение, характеризующееся высокой смертностью. Она образуется в случае, если грипп вызван вирусом высочайшей вирулентности. При этом развиваются «молниеносные» смертельные геморрагические пневмонии, продолжающиеся не более 3—4 дней. Истинная первичная гриппозная пневмония может наблюдаться прежде всего у больных, страдающих хроническими заболеваниями сердца и легких, которые сопровождаются застойными явлениями в легких. Вторичная бактериальная пневмония - одно из наиболее частых осложнений гриппа, при котором смертность составляет около 25% из всех грипп-ассоциированных смертей [5]. Вирус гриппа воздействует на реснитчатый эпителий, приводя к уменьшению размера клеток и потере ресничек [ далее ...
|
