1 2 3 4 5 6 7
далее гликолипидов, а также таких Сахаров, как маннозы, фруктозы, сиаловой кислоты, галактозы, арабинозы, ксилозы, рибозы, рибулозы, дезоксирибозы и других углеводных соединений. Поэтому содержание глюкозы в крови человека поддерживается на определенном уровне независимо от его возраста и пола На ранних стадиях развития МС наблюдаются колебания в концентрации глюкозы в крови: от гипергликемии (ГГ) после приема пищи до гипогликемии через несколько часов после приема еды и в состоянии натощак в связи с дополнительным выбросом в кровяное русло инсулина из-за имеющейся ИР На поздних стадиях развития МС отмечается стойкое увеличение уровня глюкозы в крови натощак, так как компенсаторные функции поджелудочной железы значительно уменьшены. Повышение уровня глюкозы в крови сопровождается неферментативным образованием различных соединений глюкозы с белками. Ацето-ацетилирование, дегидрирование, гликозилирование белков и другие реакции приводят к повреждению их структуры и функций. Например, повре-ждение белков сосудистой стенки ведет к атеросклеротическим изменениям. Глюкоза - это молекула с большим энергетическим потенциалом, которая легко окисляется, поэтому увеличение ее концентрации в крови сопровождается усилением образования свободных радикалов. Учитывая полипатогенность метаболического синдрома, лечение должно быть направлено как на снижение ГИ и повышение биологического действия инсулина, так и на профилактику и лечение основных клинических проявлений. Применяя только немедикаментозные методы лечения (даже на фоне снижения массы тела и висцерального жира в том числе), не всегда удается компенсировать нарушения липидного и углеводного обменов и уменьшить ИР и ГИ. Поэтому при лечении больных с МС активно применяется медикаментозная терапия, особенно включение в арсенал средств терапии медикаментозных препаратов, способных воздействовать на ИР. При лечении пациентов с СД представляется целесообразным стремиться к снижению содержания глюкозы в крови до уровня, максимально приближающегося к нормальному, но не сопровождающегося симптомами гипогликемии. Эффективное лечение подразумевает сочетанное применение диетотерапии, физических нагрузок, пероральных гипогликемических лекарств (ПГГП) и инсулина. Лекарственная терапия сахарного диабета ПГГП или инсулином показана при уровне ГП>7,8 ммоль/л, уровне ГПп>8,9 ммоль/л или уровне HbA1c>8,0% Однако результаты исследований UKPDS и DCCT продемонстрировали существенное снижение частоты развития микрососудистых осложнений СД при диапазоне уровней НbА1с от 7 до 6%, поэтому представляется целесообразным начинать лекарственную терапию при уровне НbА1с>7,0%. Для коррекции уровня глюкозы в крови при СД 2 типа используются пять классов пероральных гипогликемических лекарств (ПГГП) с разным механизмом действия (табл. 1,2). Первоначально желаемый уровень глюкозы в крови может быть достигнут через использование одного перорального гипогликемического препарата, в дальнейшем требуется дополнительно применять другие пероральные препарат далее ...