1 2 3 4 5 6 7
читать далее ... носчика ГЛЮТ 4 и скорости синтеза гликогена. Метфогамма не оказывает прямого действия на функцию р-клеток поджелудочной железы. При приеме метформина у больных с СД 2 типа статистически значимо снижается концентрация инсулина в крови натощак и после еды, что отражает нормальную компенсаторную реакцию поджелудочной железы на увеличение чувствительности тканей к инсулину. Метформин (Метфогамма) эффективно снижает уровень глюкозы в крови (уровень НЬА1с уменьшается на 1,5- 2,0%), а также уровень триглицеридов и ХС ЛПНП (на 10-15%). Из всех ПГГП, применяемых в виде монотерапии, только метформин снижает частоту развития осложнений, обусловленных поражением крупных сосудов. В большинстве случаев терапия метформином сопровождается снижением массы тела или предотвращает ее увеличение, что особенно важно при МС. Чаще всего отмечаются побочные эффекты препарата, связанные с раздражением слизистой оболочки ЖКТ. Очень редко развивается лактат-ацидоз, поэтому прием данного препарата противопоказан при сочетании СД с почечной недостаточностью. Высокоэффективным является сочетание Метфогаммы с препаратами сульфонилмочевины. Акарбоза Акарбоза представляет собой ингибитор а-глюкозидазы. Механизм действия препарата связан с подавлением способности ряда ферментов (мальтазы, изомальтазы, сахаразы и глюкоамилазы), действующих в области щеточной каемки тонкой кишки, расщеплять олиго- и дисахариды до моносахаридов [12]. За счет замедления процесса переваривания углеводов они всасываются в более дистальных участках тонкой и толстой кишки. В целом акарбоза не нарушает процесс всасывания питательных веществ - она лишь замедляет переваривание и всасывание углеводов, тем самым растягивая во времени их поступление в системный кровоток. Это позволяет В-клеткам поджелудочной железы адаптировать выработку инсулина к медленно нарастающему уровню глюкозы в крови. Акарбоза не влияет на патофизиологические процессы, лежащие в основе развития СД. Основной лечебный эффект акарбозы проявляется в снижении уровня ГПп. При этом уровень НЬА1с снижается на 0,5-1,0% (следовательно, акарбоза уступает препаратам сульфонилмочевины и метформину по выраженности гипогликемического эффекта). Прием акарбозы не сопровождается повышением массы тела и практически не влияет на концентрацию липидов в крови. Основные побочные эффекты препарата связаны с нарушением функции ЖКТ. Тиазолидиндионы Представителями этого класса ПГГП являются пиоглитазон, розиглитазон, троглитазон. Терапевтический эффект данных лекарств связан с повышением чувствительности мышц (и в меньшей степени - печени) к инсулину. Кроме того, они увеличивают чувствительность к инсулину жировой ткани [13]. При использовании троглитазона в виде монотерапии уровень глюкозы в крови снижается ненамного (уровень HbA1c уменьшается на 1,0%). Троглитазон снижает концентрацию триглицеридов в крови, но вызывает увеличение уровня ХС ЛПНП и массы тела. При использовании троглитазона существует опасность поражения печени, поэтому на протяжении первого Источник: Шилов А.М. и др. Русский медицинский журнал. 2006. Т.14. №5. С.403-407