1 2 3 4 5 6 7
далее тревожных и депрессивных расстройств, а также включена во все самооценочные диагностические шкалы для тестирования уровня тревоги и депрессии. Нарушения сна при депрессии широко варьируют: типичный симптом — «ранняя бессонница», характеризующаяся ранними утренними пробуждениями в три - пять часов утра, иногда с чувством ужаса и безысходной тоски. но некоторые, напротив, жалуются на трудности засыпания или даже дольше спят ночью (гиперсомния) и испытывают сонливость днем. Нарушения сна при тревоге характеризуются нарушением фазы засыпания, поверхностным, «чутким» сном, устрашающими сновидениями. Однако в амбулаторной практике часто наблюдается сочетание депрессии с тревожными симптомами: смешанное тревожно-депрессивное расстройство. При таком расстройстве пациент может жаловаться и на трудности засыпания, и на утренние ранние пробуждения. Наконец, полисомнографическое исследование сна пациентов, страдающих депрессией, показывает укорочение латентного периода быстрого сна и повышение удельного веса быстрого сна в первую половину сна. Раньше считалось, что нарушения сна — это следствие депрессии. также необходимо отметить , лишение сна может оказать выраженный временный антидепрессивный эффект, и это позволяет предположить более сложные взаимоотношения между нарушением сна и депрессией. Понятно, что, по крайней мере, нарушения сна могут вызывать или усиливать депрессию и наоборот. Диагностика нарушений сна, связанных с депрессией или тревогой, заключается в анализе качественных характеристик сна (трудности засыпания, утренние ранние просыпания и др.) и активном выявлении других симптомов тревоги и депрессии. Например, тревога часто сопровождается вегетативной дисфункцией (тахикардия, приступы жара и озноба, потливость, холодные и влажные ладони, сухость во рту, ощущение кома в горле, чувство нехватки воздуха, боли в животе, понос, учащенное мочеиспускание, головокружение, предобморочное состояние, тремор, мышечные подергивания, вздрагивания, повышения тонуса скелетных мышц, миалгия), раздражительностью, чувством беспокойства, тревожными мыслями в течение дня. Для депрессии характерны немотивированное чувство тоски, утрата способности радоваться жизни, избегание контактов с окружающими, быстрая утомляемость, усталость, нарушение аппетита, а также симптомы вегетативной дисфункции. Т.о., постановка диагноза инсомний требует тщательной амбулаторной и параамбулаторной оценки. Существующие подходы к лечению инсомний можно условно разделить на лекарственные и нелекарственные. Нелекарственные методы включают следующие подходы: 1) соблюдение гигиены сна, 2) психотерапия, 3) фототерапия. Гигиена сна является важным и неотъемлемым компонентом лечения любых форм инсомний и состоит из следующих рекомендаций: • Ложиться спать и вставать в одно и то же время. • Исключить дневной сон, особенно во второй половине дня. • Не употреблять на ночь чай или кофе. • Уменьшить стрессовые ситуации, умственную нагрузку, особенно в вечернее время. • Организовать физическую нагрузку в вечернее в далее ...