1 2 3 4 5 6 7
далее ослеоперационных осложнений (местных и экстраабдйминальных), показатели послеоперационной летальности. У всех пациентов после ушивания ПГДЯ проводился эндоскопический контроль динамики репарации язвенного дефекта на 7 и 14-е сутки при язвах 12-перстной кишки (ДПК) и на 7, 14 и 21-е сутки при язвах желудка. При этом учитывались уменьшение диаметра язвы от первоначального в % и доля пациентов с полностью зажившими язвами (красный рубец) на момент контрольных ЭГДС. При оценке отдаленных результатов лечения анализировались частота рецидивирования гастродуоденальной язвы, частота осложнений язвенного процесса, комплайенс (невозможность или нежелание проведения адекватной фармакотерапии) у 64 пациентов спустя 1 год после настоящей госпитализации. У пациентов, перенесших резекцию желудка или иссечение язвы с пилоропластикой и ваготомией, анализировались наличие и выраженность клиники постгастрорезекционных синдромов или постваготомических синдромов в том же временном интервале. Результаты исследования Непосредственные результаты оперативных вмешательств по поводу ПГДЯ: из 271 пациентов послеоперационные осложнения развились у 32 (11,8%), умерли по-еле операции 16 (5,9%) пациентов Развитие местных послеоперационных осложнений имело место у 23 (8,4%) больных (абсцесс брюшной полости - 3,8%, кровотечение - 2,2%, нагноение операционной раны - 1,9%, несостоятельность швов полых органов - 0,6%) Экстраабдоминальные осложнения развились у 9 (3,1%) больных (пневмония - 2,2%, острый инфаркт миокарда 0,5%, ТЭЛА - 0,4% ). При сопоставлении количества возникших послеоперационных осложнений и летальных исходов с воз растем пациентов, характером и распространенностью перитонита, сроком госпитализации пациентов, видом оперативного вмешательства установлено, что наиболее значимыми для неблагоприятного течения послеоперационного периода факторами являются пожилой и старческий возраст пациентов, гнойный характер перитонита, госпитализация больных позднее 12 часов (табл 1) Зависимость распространенности и характера перитонита от сроков госпитализации пациентов показана в диаграмме 1 Учитывая приведенные данные, следует отметить, что сама по себе распространенность перитонита при серозно-фибринозном характере экссудата не влияла на непосредственные результаты оперативных вмеша тельств (различия недостоверны, р>0,05) С другой стороны, очевидно возрастающее число послеоперационных осложнений и летальных исходов в зависимости от возраста пациентов и сроков их госпитализации Сопоставление результатов различных видов оперативных вмешательств не выявило достоверных различий в частоте послеоперационных осложнений и послеоперационной летальности между ушиванием ПГДЯ, иссечением язвы с ваготомией и пилоропластикой и резекцией желудка (р>0,05) Однако группы оперативных вмешательств были несопоставимы как по количеству наблюдений, так и по «качеству» состояния пациентов (возраст, длительность, характер и распространенность перитонита) Очевидно, что именно ушивание ПГДЯ проводилось в т далее ...